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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)10611單選題
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70歲男性患者,主訴平素咳喘痰白量多10餘年,近1週呼吸困難加劇,且平臥時喘促加重,伴隨症狀有頭暈,心悸,胸悶,痰多清稀,身倦嗜臥,四肢冰冷無力等,無發燒,全血檢查(CBC)在正常範圍,望診面白無華,舌淡胖、齒痕、苔白膩,頸靜脈怒張,胸部X光檢查(CXR)發現有肋膜積水,聞診語音低微,聽診有肺底濕囉音(basal rale),切診脈沉弦滑無力,下列何者是最可能的診斷?

承上題,下列何者處置最適宜?

A參附湯加細辛、乾薑、五味子、葶藶子、大棗正確答案
B小青龍湯加紫菀、款冬花、杏仁、百部
C生脈散加半夏、茯苓、甘草、陳皮
D歸脾湯加膈下遂瘀湯
答案與詳解
A
正確答案
承上題心腎陽虛、水飲凌心證,治以溫陽益氣、瀉肺利水,首選參附湯合真武湯意加減。

為什麼答案是 A

參附湯大補元陽、益氣固脫,加細辛、乾薑溫肺化飲,五味子斂肺止咳,葶藶子、大棗(葶藶大棗瀉肺湯)瀉肺行水平喘,切合心腎陽虛、水飲凌心射肺之證。

考點:溫陽利水平喘考點:外寒內飲證考點:氣陰兩虛證考點:氣血兩虛夾瘀
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