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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10660單選題

61歲男性慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)併發急性呼吸衰竭患者,在使用呼吸器第4天,病患出現新的發燒,體溫為38.7度C,胸部X光未見肺炎,白血球數目9,500/µl。經抗生素Ceftriaxone治療3天後,痰液培養顯示為無細菌,此時病患體溫為36.7度C,追蹤胸部X光未見肺炎,白血球數目9,000/µl。下列何種處置最適當?

A應再加入其它抗生素以治療葛蘭氏陽性菌
B若無其它感染源,應可排除肺炎診斷,應停止抗生素使用正確答案
C應維持現有抗生素至14天療程
D應維持現有抗生素至病患脫離呼吸器為止
答案與詳解
B
正確答案
VAP 評估後若 CPIS 低、培養陰性、臨床改善,應停用抗生素避免抗藥性。

為什麼答案是 B

依 IDSA/ATS 指引,疑似 VAP 經 2-3 天經驗性治療後若臨床改善(退燒、WBC 正常、X 光無浸潤)且培養陰性,應停止抗生素。此題正符合「de-escalation」原則。

考點:抗生素濫用考點:抗生素降階考點:療程迷思考點:用藥邏輯錯誤
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