12歲大，10公斤重的兒童，因細支氣管炎惡化發生呼吸衰竭。插入氣管內管後，以呼吸器輔助呼吸，SIMV-PRVC-PS mode下，rate 20 bpm，潮氣容積80 mL，PEEP 5 cm H2O，I-time 1.0秒，FiO2 0.6。他的SaO2從96%降至90%。此時他的心搏速率為130次/min，血壓100/60 mm Hg，脈搏強度、尿量與肢端灌流都正常。最好的增加氧合方法為：

【106 專技高考-呼吸治療師】重症呼吸治療學第64題：12歲大，10公斤重的兒童，因細支氣管炎惡化… 答案與詳解

C

正確答案

氧合下降但血流動力學穩定，首選提高 PEEP 改善肺泡塌陷與功能性肺餘容積。

細支氣管炎致小氣道塌陷與肺泡萎陷，提高 PEEP 可增加 FRC、避免肺泡反覆塌陷、改善 V/Q 配比，是 FiO2 已 0.6 時提升氧合的首選。病人血壓心跳穩，可承受 PEEP 上調。

考點：容積傷害考點：I-time 與 MAP考點：PEEP 改善氧合考點：無升壓指徵

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