專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學106 年第 64 題單選題
12歲大，10公斤重的兒童，因細支氣管炎惡化發生呼吸衰竭。插入氣管內管後，以呼吸器輔助呼吸，SIMV-PRVC-PS mode下，rate 20 bpm，潮氣容積80 mL，PEEP 5 cm H2O，I-time 1.0秒，FiO2 0.6。他的SaO2從96%降至90%。此時他的心搏速率為130次/min，血壓100/60 mm Hg，脈搏強度、尿量與肢端灌流都正常。最好的增加氧合方法為：
A增加潮氣容積到120 mL
B減少I-time到0.8秒
C增加PEEP到8 cm H2O正確答案
D給予dopamine 5mcg/kg/min
C正確答案
氧合下降但血流動力學穩定，首選提高 PEEP 改善肺泡塌陷與功能性肺餘容積。
逐選項解析
A增加潮氣容積到120 mL✕ 易錯陷阱
10 kg 兒童 TV 80 mL 已達 8 mL/kg，再升到 120 mL（12 mL/kg）會造成容積傷害（volutrauma）與氣壓傷害，且增加 TV 主要改善通氣（CO2）而非氧合。
B減少I-time到0.8秒✕ 錯誤
縮短吸氣時間會減少平均氣道壓（MAP）與氣體交換時間，反而使氧合更差。改善氧合應「延長」I-time 增加 MAP，方向相反。
D給予dopamine 5mcg/kg/min✕ 易錯陷阱
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