專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學112 年第 17 題單選題
劉先生診斷妄想症(Delusional Disorder),堅定地認為太太、兒子與鄰居們意圖要下毒害他,下列敘述何者正確?
A出現與現實生活有關的妄想正確答案
B有明顯的怪異行為
C與腦部功能無關
D與人格特質無關
A正確答案
妄想症的核心特徵:妄想內容貼近真實生活(可能發生),但無怪異行為,功能大致正常。
為什麼答案是 A
妄想症(Delusional Disorder)的妄想屬於「非怪異型 non-bizarre」,內容是現實生活中可能發生的事,如被下毒、被跟蹤、配偶外遇等,這正是與思覺失調症最大的區別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妄想症的核心特徵:妄想內容貼近真實生活(可能發生),但無怪異行為,功能大致正常。
DSM-5 記憶訣:妄想症=「內容寫實+行為不怪異」,下毒、被跟蹤都是日常會發生的事。
逐選項分析
A✓ 正確
妄想症(Delusional Disorder)的妄想屬於「非怪異型 non-bizarre」,內容是現實生活中可能發生的事,如被下毒、被跟蹤、配偶外遇等,這正是與思覺失調症最大的區別。
B✕ 陷阱
錯誤。DSM-5 明定妄想症患者除妄想直接衍生的行為外,功能大致正常,「沒有明顯怪異或奇特行為」。有怪異行為屬思覺失調症範疇。
C✕
錯誤。妄想症病因與多巴胺系統失調、邊緣系統與額葉功能異常有關,屬神經生物學因素之一,並非與腦部功能無關。
D✕ 陷阱
錯誤。病前人格特質(如多疑、敏感、偏執型人格、社交孤立)與妄想症發病高度相關,是重要的易感因子之一。
妄想症 vs 思覺失調症 快速辨識
| 項目 | 妄想症 | 思覺失調症 |
|---|
| 妄想內容 | 非怪異(現實可能發生) | 常為怪異型 |
| 幻覺 | 不明顯或次要 | 明顯且常見 |
| 怪異行為 | 無 | 常有 |
| 整體功能 | 大致正常 | 明顯退化 |
| 病程 | 較穩定持續 | 惡化退化 |
常見陷阱是把「思覺失調症」特徵誤套到妄想症上。記住:妄想症患者除了那個妄想之外,外觀、行為、社會功能幾乎看不出異常,這也是為何家人常延誤就醫的原因。