專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學112 年第 23 題單選題
邊緣型人格障礙症病人有可能將護理師理想化或是言詞貶損護理師，有關此臨床特徵的敘述，下列何項最適切？
A無法感受到對懲罰或是痛苦的恐懼
B冷漠無情，不在乎傷害他人
C強烈的自大以及對他人缺乏同理心
D以全好和全壞二分法的觀點看待人際關係正確答案
D正確答案
邊緣型人格障礙核心特徵為「分裂（splitting）」，以全好全壞二分看待他人，故 D 正確。
為什麼答案是 D
「分裂 (splitting)」為邊緣型人格障礙的核心防衛機轉，病人以全好或全壞二分法看待他人，同一人可瞬間從理想化轉為貶抑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 邊緣型人格障礙核心特徵為「分裂（splitting）」，以全好全壞二分看待他人，故 D 正確。
看到「理想化↔貶低」=分裂防衛機轉=邊緣型人格，秒選二分法。
逐選項分析
A✕
對懲罰、痛苦無恐懼感是反社會型人格特徵，非邊緣型。邊緣型病人反而對被遺棄極度恐懼。
B✕ 陷阱
冷漠無情、不在乎傷害他人屬於反社會型人格。邊緣型病人情感強烈波動，並非冷漠，易混淆。
C✕ 陷阱
強烈自大、缺乏同理屬於自戀型人格障礙症 (NPD) 的核心特徵，而非邊緣型。
D✓ 正確
「分裂 (splitting)」為邊緣型人格障礙的核心防衛機轉，病人以全好或全壞二分法看待他人，同一人可瞬間從理想化轉為貶抑。
B 群人格障礙症鑑別
| 類型 | 核心特徵 | 代表行為 | 防衛機轉 |
|---|
| 邊緣型 BPD | 情緒不穩、怕被遺棄 | 理想化↔貶抑、自傷 | 分裂 Splitting |
| 反社會型 ASPD | 無良知、無悔意 | 違法、傷人不在乎 | 合理化 |
| 自戀型 NPD | 自大、缺同理 | 要求特殊待遇 | 否認、投射 |
| 戲劇型 HPD | 情感誇張、愛表現 | 博取注意 | 解離、壓抑 |
本題選項 A、B、C 分別混入反社會型與自戀型人格的典型敘述，考生若只背「邊緣型=情緒不穩」而沒掌握「分裂 (splitting)」這個專業術語，容易被誤導。題幹「理想化↔貶損」就是分裂的經典描述。 
