專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學112 年第 29 題單選題
有關物質使用障礙症的護理措施中，下列何者較不適切？
A協助物質使用障礙症的病人，核心議題是其個人對於問題的覺察能力
B增加個案的現實感，不要與個案爭辯其妄想內容，並同理其害怕、擔心
C鼓勵病人使用否認或隔離的心理機轉，以逃避心理壓力正確答案
D討論戒除的可行方法，協助訂定合適的目標，並評值其成效
C正確答案
物質使用障礙護理核心是提升覺察與面對現實，不是鼓勵逃避防衛機轉。
為什麼答案是 C
錯誤（本題要選）。否認、隔離是不成熟的防衛機轉，正是成癮個案逃避問題的核心障礙，護理應協助破除而非鼓勵使用，否則個案永遠不會面對問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 物質使用障礙護理核心是提升覺察與面對現實，不是鼓勵逃避防衛機轉。
看到「鼓勵使用否認」直接刪，臨床上這是要破除的防衛，不是鼓勵。
逐選項分析
A✕
正確。物質使用障礙者常缺乏病識感，護理首要目標就是協助個案覺察自己有問題、願意改變，這是動機式晤談的基礎。
B✕
正確。物質使用可能合併戒斷譫妄或幻覺妄想，護理原則是增加現實感、不爭辯妄想、同理其情緒感受，屬標準精神科護理措施。
C✓ 正確
錯誤（本題要選）。否認、隔離是不成熟的防衛機轉，正是成癮個案逃避問題的核心障礙，護理應協助破除而非鼓勵使用，否則個案永遠不會面對問題。
D✕
正確。與個案共同討論戒除方法、訂定可行目標並評值，符合護理過程與個案中心照護原則，也能提升自我效能。
C 選項把「要協助破除的防衛」寫成「要鼓勵使用」，是典型反向陷阱。成癮護理最關鍵的就是打破否認，讓個案承認自己有問題，若鼓勵否認等於讓個案繼續逃避、延誤治療。 
