專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學112 年第 45 題單選題
有關全民健保給付項目,下列何者錯誤?
A預防保健
B安寧療護
C慢性精神病
D義齒裝置正確答案
D正確答案
全民健保不給付「非具積極治療性之裝具」,義齒、義眼、眼鏡、助聽器等皆屬不給付範圍。
為什麼答案是 D
依全民健康保險法第51條第11款規定,義齒、義眼、眼鏡等非具積極治療性之裝具,不列入保險給付範圍。本選項敘述錯誤,為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全民健保不給付「非具積極治療性之裝具」,義齒、義眼、眼鏡、助聽器等皆屬不給付範圍。
秒解口訣:「健保不包美容與裝具」。義齒、眼鏡、輪椅等輔助裝具非積極治療,自費不給付!
逐選項分析
A✕
預防保健服務(如成人健檢、兒童預防保健、孕產婦產檢)屬於健保給付範圍,本選項敘述正確。
B✕
安寧療護(包含安寧住院與安寧居家療護)為健保給付之醫療服務,本選項敘述正確。
C✕
慢性精神病照護屬於健保給付範圍,且精神病之日間住院亦為健保法明定之例外給付項目,本選項敘述正確。
D✓ 正確
依全民健康保險法第51條第11款規定,義齒、義眼、眼鏡等非具積極治療性之裝具,不列入保險給付範圍。本選項敘述錯誤,為本題應選答案。
全民健保「不給付」項目重點 (健保法第51條)
| 類別 | 不給付項目舉例 | 例外或備註 |
|---|
| 醫療服務 | 藥癮治療、美容外科、變性手術 | 非外傷齒列矯正也不給付 |
| 藥品與血液 | 成藥、指示藥、血液 | 緊急傷病必要輸血例外給付 |
| 人員與膳食 | 指定醫師、特別護士、膳食差額 | 管灌飲食除外 |
| 裝具與輔助 | 義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅 | 非具積極治療性之裝具一律不給付 |
考生極易將「預防保健」與「預防接種」混淆。預防保健(如定期健檢)屬健保給付;預防接種(如流感疫苗)則由各級政府負擔,不屬健保給付。另需注意「義齒」等裝具因非積極治療性,一律不給付。