專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學112 年第 35 題單選題
陳女士,有自殺病史,近一個月終日以淚洗面,並向家人表示不想活在世間,而被家人送至精神科接受住院治療。此時,針對陳女士的護理措施最優先的是:
A建立治療性人際關係
B安排家屬與個案討論未來生活安置
C提供安靜的環境,讓陳女士好好休息
D對陳女士採取自殺防範措施正確答案
D正確答案
自殺高風險個案住院首要:安全第一,立即採取自殺防範措施。
為什麼答案是 D
個案有自殺病史+近期表達死意,屬自殺高危險群,依馬斯洛需求理論「生理與安全需求」最優先。應立即移除危險物品、密切觀察(如15分鐘觀察一次)、安排於護理站可視範圍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自殺高風險個案住院首要:安全第一,立即採取自殺防範措施。
看到『自殺病史+想死』關鍵字→馬斯洛最底層『安全需求』優先,選自殺防範。
逐選項分析
A✕ 陷阱
治療性人際關係雖是精神科護理基礎,但建立關係需時間,對當下處於自殺高風險的個案而言非最優先。安全議題必須先處理。
B✕
未來生活安置屬於出院準備服務或復健期的討論內容,個案目前連活下去的意願都沒有,談未來安置為時過早。
C✕ 陷阱
安靜獨處的環境對自殺高風險個案反而危險,獨處時自殺行為更難被發現。應安排在易觀察區域並有人陪伴,而非「好好休息」。
D✓ 正確
個案有自殺病史+近期表達死意,屬自殺高危險群,依馬斯洛需求理論「生理與安全需求」最優先。應立即移除危險物品、密切觀察(如15分鐘觀察一次)、安排於護理站可視範圍。
自殺防範護理措施重點
| 層面 | 具體措施 | 目的 |
|---|
| 環境安全 | 移除繩索、刀具、藥物等危險物品 | 預防自傷工具 |
| 觀察頻率 | 高危險:15分鐘一次;最高危險:一對一陪伴 | 即時發現異常 |
| 位置安排 | 靠近護理站、易觀察房間 | 便於監控 |
| 口頭約定 | 簽立不自殺契約、鼓勵表達 | 建立承諾與情緒出口 |
| 人際連結 | 治療性溝通、同理傾聽 | 降低無望感 |
A 選項「建立治療性人際關係」是精神科護理的萬用選項,但記住:凡遇自殺、暴力、急性精神症狀等安全議題,『安全永遠先於關係』。C 選項的「安靜環境」對一般病人是好的,對自殺高風險者反而助長自傷機會。