專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學109 年第 20 題單選題
許太太入院第 1 天時，懷疑飯菜被下毒，拒絕進食，護理師已告知個案飯菜未被下毒，但個案仍不願進食，請問下列護理措施何項最適合？
A依照個案要求，購買罐裝食物正確答案
B用餐時間，工作人員坐在個案旁邊，以確保其安全感，以利進食
C工作人員戴手套及口罩拿餐點給個案，以確保食物在嚴密保護下未下毒
D帶個案外出到餐廳選擇自己愛吃的食物
A正確答案
被害妄想病人拒食時，先以密封罐裝食物確保其安全感與營養攝取，是最務實的護理處置。
為什麼答案是 A
罐裝食物密封完整，病人可親眼確認未被開封下毒，最能降低被害妄想的焦慮，同時維持基本營養攝取，是最符合治療性與現實的護理處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 被害妄想病人拒食時，先以密封罐裝食物確保其安全感與營養攝取，是最務實的護理處置。
妄想病人『不爭辯、順其安全感、先維生理需求』→ 選可保證未被動手腳的密封食物。
逐選項分析
A✓ 正確
罐裝食物密封完整，病人可親眼確認未被開封下毒，最能降低被害妄想的焦慮，同時維持基本營養攝取，是最符合治療性與現實的護理處置。
B✕ 陷阱
工作人員坐在旁邊對被害妄想病人反而會被解讀為「監視」或「共謀下毒」，加深懷疑與不安，無法增加安全感，反而可能更抗拒進食。
C✕
戴手套口罩反而顯得「食物有特殊處理」，強化病人「這食物有問題」的妄想內容，屬於配合妄想（強化症狀）的錯誤處置，不符治療原則。
D✕
入院第 1 天病情未穩，外出存在安全風險（逃跑、衝動、症狀惡化），且餐廳食物同樣無法讓病人確認未被下毒，不符住院初期安全與治療常規。
被害妄想病人拒食的護理原則
| 原則 | 做法 | 理由 |
|---|
| 不爭辯妄想 | 不強辯「沒下毒」 | 爭辯只會強化妄想 |
| 滿足安全感 | 提供密封/罐裝/自取食物 | 讓病人親自確認安全 |
| 維持營養 | 鼓勵高熱量飲品、水果 | 避免脫水與營養不良 |
| 不配合妄想 | 不戴手套口罩演戲 | 假裝配合會強化病理 |
B、C 看起來很貼心很專業，但實際上都會「強化被害妄想」。護理考題中，凡是配合妄想內容演出（試吃、戴手套）或過度貼身（坐旁邊監看）都是陷阱選項，真正的治療是提供現實感與安全感。 
