專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學108 年第 21 題單選題
朱小姐，憂鬱症，會談時頻頻責備自己不是一個稱職的母親，說：「我的小孩一定覺得我很糟，會看不起我這個母親。」請問當朱小姐向護理人員做此反應時，護理人員運用認知治療回應朱小姐，下列何者較適宜？
A世界上的媽媽都是好媽媽
B有什麼情況，讓你有這種想法正確答案
C想這些都沒用，應該想要怎樣彌補他們
D你真那麼糟嗎
B正確答案
認知治療強調探索自動化負向思考的證據與來源，B 以開放式問句引導案主檢視想法依據，最符合認知治療精神。
為什麼答案是 B
認知治療強調協助案主辨識『自動化負向思考』並檢視其證據。以開放式問句詢問引發此想法的情境，可幫助案主覺察認知扭曲的來源，符合 Beck 認知治療技巧。
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完整詳解
Pro · 無限重點 認知治療強調探索自動化負向思考的證據與來源，B 以開放式問句引導案主檢視想法依據，最符合認知治療精神。
認知治療關鍵字：找『想法的證據』『情境脈絡』。看到引導案主檢視自己想法來源的選項就對了。
逐選項分析
A✕
「世界上的媽媽都是好媽媽」是空泛的保證 (false reassurance)，屬於非治療性溝通，無助於案主檢視自己的認知扭曲。
B✓ 正確
認知治療強調協助案主辨識『自動化負向思考』並檢視其證據。以開放式問句詢問引發此想法的情境，可幫助案主覺察認知扭曲的來源，符合 Beck 認知治療技巧。
C✕ 陷阱
「想這些都沒用」否定案主感受並直接給建議，屬於說教式回應；且跳過認知重建直接進入行動，不是認知治療而較像問題解決取向。
D✕ 陷阱
「你真那麼糟嗎」帶有質疑、挑戰意味，可能讓憂鬱症案主感到被否定而強化負向自我評價，雖看似在挑戰想法，但語氣不當且封閉式問句不利探索。
認知治療 (Cognitive Therapy) 核心技巧
| 步驟 | 技巧 | 目的 | 範例問句 |
|---|
| 1.辨識 | 找出自動化思考 | 覺察負向想法 | 你當時心裡浮現什麼想法？ |
| 2.探索 | 檢視證據與情境 | 了解想法來源 | 什麼情況讓你有這種想法？ |
| 3.挑戰 | 蘇格拉底式提問 | 鬆動扭曲認知 | 有沒有其他可能的解釋？ |
| 4.重建 | 建立替代性想法 | 形成平衡觀點 | 如果是朋友，你會怎麼看？ |
考生易誤選 D，以為「反問」就是認知治療的『挑戰想法』。但認知治療的挑戰是用蘇格拉底式提問溫和引導，而非質問語氣。第一步應先『探索』想法來源 (B)，而非直接『挑戰』(D)。 
