專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學108 年第 38 題單選題
王先生因自傷傷人而由警消單位帶入強制住院,進病房後因出院需求未獲滿足立即舉起椅子砸向護理站,有關照護措施,下列何者正確?
A護理師可立即自行予以約束協助王先生控制情緒
B護理師應無論王先生的情緒狀態,先依醫師囑咐給予王先生藥物注射,再協助控制躁動情緒
C護理師應先評估王先生的反應,維持安全適當位置並進行自我防護準備正確答案
D護理師應立即滿足王先生的需求,以緩解情緒
C正確答案
精神科暴力危機處置先保安全、先評估、保持距離;不是先約束、先打針或立刻滿足要求。
為什麼答案是 C
正確。病人已出現立即暴力風險,護理師首要任務是危機評估與安全維護:觀察反應、保持逃生與支援路線、維持安全距離、準備自我防護並尋求團隊協助。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精神科暴力危機處置先保安全、先評估、保持距離;不是先約束、先打針或立刻滿足要求。
看到「舉椅子砸護理站」=高風險暴力情境;第一步不是處置病人,而是評估危險、保持安全距離與自我防護。
逐選項分析
A✕ 陷阱
約束不是護理師為了「控制情緒」就可立即單獨採取的第一線措施。面對暴力危機,應先評估危險程度、呼叫支援、維持安全距離;約束屬最後手段,須有醫療與安全必要性。
B✕ 陷阱
即使有醫囑,也不能「無論情緒狀態」就先注射。精神科急性處置仍要評估病人反應、危險性、意識狀態與現場安全,必要時才依醫囑與團隊流程給藥。
C✓ 正確
正確。病人已出現立即暴力風險,護理師首要任務是危機評估與安全維護:觀察反應、保持逃生與支援路線、維持安全距離、準備自我防護並尋求團隊協助。
D✕ 陷阱
立即滿足出院需求可能強化威脅行為,也可能違反強制住院與醫療安全判斷。危機處置要先穩定現場安全,再以低刺激、同理、設限方式溝通,不是直接讓步。
精神科暴力危機處置順序
| 順位 | 重點 | 護理行動 | 考試關鍵字 |
|---|
| 1 | 安全評估 | 評估攻擊性、武器、距離、出口與支援可近性 | 先評估 |
| 2 | 自我防護 | 保持安全距離、站在可退路線、避免單獨接近 | 保護自己 |
| 3 | 降刺激溝通 | 語氣平穩、簡短指令、同理但清楚設限 | 去激化 |
| 4 | 必要處置 | 必要時團隊協助、依醫囑給藥或採最小限制措施 | 最後手段 |
本題陷阱在把「積極處置」誤認為「正確處置」。精神科暴力危機不是誰動作最快誰正確,而是先確保人員與環境安全,再評估是否需要藥物、約束或其他限制措施。