專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學108 年第 14 題單選題
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情況題：張先生因攻擊行為而被家人帶來住院，入院第2天突然出手攻擊鄰床病友，護理人員和張先生會談時，張先生表示：「他是被派來要殺我的，我很害怕！」。
護理人員對張先生的攻擊行為，在初期建立治療性關係過程中，給予的護理措施，下列何項正確？
A提供結構性的治療環境正確答案
B鼓勵病人參加支持團體
C提供現實感並重建認知
D鼓勵使用建設性因應機轉
A正確答案
急性期且有攻擊行為的妄想病人，初期首要護理措施是提供安全、結構性的治療環境。
為什麼答案是 A
初期病人受被害妄想影響且有攻擊行為，首要任務是確保安全，提供結構性、低刺激的環境能減少焦慮與意外。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性期且有攻擊行為的妄想病人，初期首要護理措施是提供安全、結構性的治療環境。
看到「攻擊行為」與「初期」，首要考量「安全」與「環境控制」，秒選提供結構性治療環境。
逐選項分析
A✓ 正確
初期病人受被害妄想影響且有攻擊行為，首要任務是確保安全，提供結構性、低刺激的環境能減少焦慮與意外。
B✕ 陷阱
急性期且具攻擊性的病人不適合參加團體，應等病情穩定後再鼓勵參加支持團體。
C✕
初期妄想堅固時，急於重建認知或挑戰妄想會破壞信任關係，甚至引發更多防衛與攻擊。
D✕
學習建設性因應機轉需要病人具備足夠的認知與情緒穩定度，不適合在急性初期進行。
妄想與攻擊行為病人的護理階段
| 階段 | 護理重點 | 具體措施 |
|---|
| 急性初期 | 確保安全與建立關係 | 提供結構性環境、減少刺激、不爭辯妄想 |
| 穩定期 | 增進現實感與因應技巧 | 鼓勵參與團體、教導建設性因應機轉、重建認知 |
題目特別強調「初期」與「攻擊行為」，選項B、C、D都是在病人病情穩定後才適合進行的介入措施，若忽略「初期」的階段性限制，極易選錯。 
