專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學108 年第 17 題單選題
許小姐住院 3 週後自言自語頻繁，持續在床上大聲怒罵叫旁人走開，但是身邊並無其他人。用餐時間護理師叫喚許小姐多次，她才抬頭回應有人在旁一直說她的不是。此情況下，護理師最適當的護理處置為下列何者？
A與醫療團隊討論，考慮調整用藥正確答案
B提供現實治療
C需立即進入保護隔離室
D鼓勵參加團體活動轉移注意力
A正確答案
病人出現持續性聽幻覺且影響日常功能，顯示藥物效果不佳，應與團隊討論調整用藥。
為什麼答案是 A
病人住院已3週仍持續聽幻覺、自言自語、被害內容明顯，且已影響進食功能，代表目前抗精神病藥物療效不足，護理師應與醫療團隊討論調整用藥劑量或換藥，這是最優先且最根本的處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病人出現持續性聽幻覺且影響日常功能，顯示藥物效果不佳，應與團隊討論調整用藥。
看到「住院3週仍幻覺嚴重、影響進食」→ 藥效不足 → 先調藥才談心理治療。
逐選項分析
A✓ 正確
病人住院已3週仍持續聽幻覺、自言自語、被害內容明顯，且已影響進食功能，代表目前抗精神病藥物療效不足，護理師應與醫療團隊討論調整用藥劑量或換藥，這是最優先且最根本的處置。
B✕ 陷阱
現實治療（reality orientation）適用於認知障礙或輕度混亂者。當病人正處於急性幻覺、被害妄想時，硬性糾正現實反而易引發衝突或防衛，且根本問題在藥效不足，現實治療無法解決生物性症狀。
C✕
保護隔離室適用於明顯自傷、傷人或失控暴力風險時。本題病人僅是大聲怒罵叫「旁人」走開（針對幻聽對象），未出現實際攻擊行為，使用保護隔離違反最小限制原則。
D✕ 陷阱
病人正處於活躍幻覺、注意力無法集中（叫喚多次才回應），此時參加團體活動不僅無法轉移注意力，反而會因刺激過多加重症狀。應先穩定急性症狀，再考慮團體治療。
精神科急性症狀處置優先順序
| 優先序 | 處置 | 適用時機 | 本題判斷 |
|---|
| 1 | 評估藥物療效/調整用藥 | 症狀持續未改善 | ✅ 住院3週仍嚴重 |
| 2 | 保護隔離/約束 | 明確自傷傷人風險 | ❌ 無攻擊行為 |
| 3 | 現實治療 | 輕度混亂、可溝通 | ❌ 急性幻覺中 |
| 4 | 團體活動 | 症狀穩定後 | ❌ 注意力無法集中 |
考生易被「護理處置」字眼誤導，以為一定要選護理獨立功能（B、D），忽略「與醫療團隊討論」也是護理師的核心角色。當生物性症狀（藥效不足）是根本問題時，協同處置優先於心理社會處置。 
