專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 17 題單選題
黃先生，診斷為思覺失調症（Schizophrenia），規則服藥，在社區復健機構接受治療時，被一位女性踩到腳，他認為自己是病人，又沒結婚，那位女性才會故意踩他的腳。下列何項護理措施最適當？
A病人有被害妄想，建議調藥
B同理病人並討論對應方法正確答案
C解釋那位女性不是故意行為
D提醒病人走路要注意
B正確答案
思覺失調症病人出現關係妄想時，護理重點是同理其感受並一起討論因應方式，不爭辯也不強化妄想。
為什麼答案是 B
面對妄想，治療性溝通原則是『不認同也不爭辯』，先同理病人被踩到的不舒服情緒，再協助他討論下次遇到類似情境的因應方式，可降低焦慮並建立現實感。
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完整詳解
Pro · 無限重點 思覺失調症病人出現關係妄想時，護理重點是同理其感受並一起討論因應方式，不爭辯也不強化妄想。
精神科溝通題秒選『同理+討論』，凡是『解釋、糾正、講道理』幾乎都是錯的。
逐選項分析
A✕ 陷阱
病人已規則服藥，單一妄想內容不等於藥物失效，護理師無權也不應直接建議調藥，應先評估與處理，而非跳過護理措施直接轉藥物問題。
B✓ 正確
面對妄想，治療性溝通原則是『不認同也不爭辯』，先同理病人被踩到的不舒服情緒，再協助他討論下次遇到類似情境的因應方式，可降低焦慮並建立現實感。
C✕ 陷阱
直接『解釋對方不是故意』等於否定病人知覺，妄想病人不會因被反駁而放棄信念，反而可能破壞治療關係、強化被害感，違反妄想病人溝通原則。
D✕
『提醒走路注意』暗示責任在病人身上，忽略其情緒感受，也未處理關係妄想核心，屬於敷衍式回應，無治療性價值。
妄想病人溝通四不一要
| 原則 | 說明 | 錯誤示範 | 正確示範 |
|---|
| 不爭辯 | 不反駁妄想內容 | 她不是故意的 | 你覺得被針對讓你很不舒服 |
| 不認同 | 不附和妄想為真 | 對啊她很壞 | 我了解你的感受 |
| 要同理 | 接納情緒而非內容 | 你想太多 | 被踩到一定很不開心 |
| 談現實 | 引導因應方式 | 你要小心走路 | 我們一起想下次怎麼辦 |
許多人誤以為面對妄想應『澄清事實、講道理』，但精神科護理原則恰恰相反——妄想無法被邏輯說服，越解釋越糟。正確做法是『同理情緒、不碰內容』，這是精神科國考最愛考的陷阱。 
