專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 19 題單選題
小君，診斷為思覺失調症（Schizophrenia），可規則服藥，在大賣場工作自覺可以勝任，但近來懷疑組長挑剔她，以咳嗽暗示要她辭職。下列何者為目前最主要的護理問題？
A服藥問題
B社區民眾的歧視問題
C家庭問題
D症狀困擾問題正確答案
D正確答案
小君出現關係妄想（咳嗽暗示辭職），顯示精神症狀復發，為最優先護理問題。
為什麼答案是 D
「懷疑組長挑剔、以咳嗽暗示辭職」屬典型關係妄想（ideas of reference），顯示正性症狀再現，為最主要護理問題，需評估是否調藥及提供現實感訓練。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小君出現關係妄想（咳嗽暗示辭職），顯示精神症狀復發，為最優先護理問題。
看到「懷疑、暗示」等字眼→關係妄想→症狀問題。題幹明示規則服藥、有工作，直接刪 A。
逐選項分析
A✕
題幹明確寫「可規則服藥」，服藥順從性良好，非當前問題。
B✕ 陷阱
小君「自覺可以勝任」工作，組長咳嗽是她自己的妄想解讀，並非真實社區歧視。易被誤選為社會議題。
C✕
題幹完全未提及家庭狀況，無資料支持家庭問題是當前困擾。
D✓ 正確
「懷疑組長挑剔、以咳嗽暗示辭職」屬典型關係妄想（ideas of reference），顯示正性症狀再現，為最主要護理問題，需評估是否調藥及提供現實感訓練。
思覺失調症症狀辨識
| 症狀類型 | 臨床表現 | 本題對應 | 護理重點 |
|---|
| 關係妄想 | 認為他人言行都針對自己 | 咳嗽=要她辭職 | 現實感訓練、不辯駁 |
| 被害妄想 | 認為有人要害自己 | 組長挑剔她 | 建立信任、安全感 |
| 幻聽 | 聽到不存在的聲音 | 本題未提及 | 轉移注意、探索內容 |
| 負性症狀 | 情感淡漠、退縮 | 本題未呈現 | 社交技巧訓練 |
B 選項是陷阱：把「個案的妄想內容」誤認為「社區真實歧視」。判斷關鍵在於刺激是否中性——咳嗽本身是中性行為，個案將其解讀為針對自己，即為關係妄想而非歧視。 
