專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學106 年第 20 題單選題
黃先生，診斷思覺失調症，表示自己是調查局南機組幹員，被派到公司臥底，最近他查到公司與某位政府高層有進行一項見不得光的交易，所以被下降頭，護理師的反應下列何者最適當？
A你好像很害怕，可是就我所知並沒有下降頭這件事
B向黃先生提出質疑「調查局有南機組嗎？」
C政治新聞對你影響很大
D傾聽黃先生的陳述正確答案
D正確答案
面對妄想個案，首要是傾聽建立治療性關係，不爭辯也不附和。
為什麼答案是 D
傾聽是建立治療性關係的第一步，不爭辯也不附和妄想內容，而是理解個案情緒感受，後續才能進一步評估妄想主題、情緒反應與安全性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 面對妄想個案，首要是傾聽建立治療性關係，不爭辯也不附和。
看到『妄想+護理反應』→ 先選傾聽/同理，不選挑戰現實或否定妄想。
逐選項分析
A✕ 陷阱
雖有反映情緒（害怕），但直接否定「沒有下降頭」屬於與妄想爭辯現實，會破壞信任關係，個案反而更堅持妄想。應在建立關係後才處理現實感。
B✕
直接質疑妄想內容的真實性（調查局有南機組嗎），屬於挑戰式溝通，會讓個案感到被否定、產生防衛，治療關係立刻破裂。
C✕ 陷阱
看似同理，但把妄想歸因於「政治新聞影響」是在合理化、附和妄想內容，等同強化妄想，不符治療性溝通原則。
D✓ 正確
傾聽是建立治療性關係的第一步，不爭辯也不附和妄想內容，而是理解個案情緒感受，後續才能進一步評估妄想主題、情緒反應與安全性。
妄想個案護理溝通四不一要
| 原則 | 做法 | 舉例 | 理由 |
|---|
| 不爭辯 | 不否定妄想真實性 | 避免說『沒有這件事』 | 爭辯會強化妄想 |
| 不附和 | 不同意妄想內容 | 避免說『對啊政府很壞』 | 附和會固化妄想 |
| 不質疑 | 不用反問挑戰 | 避免『真的有南機組？』 | 破壞信任 |
| 要傾聽 | 專注聽、反映情緒 | 『你看起來很害怕』 | 建立治療關係 |
| 要評估 | 妄想主題/情緒/危險性 | 是否有自傷傷人 | 確保安全 |
A 選項最容易被誤選，因為它「先同理再澄清」看起來很完整，但對妄想個案而言，過早澄清現實等於挑戰妄想，在治療關係尚未建立前絕對禁忌。護理初期只做傾聽即可。 
