專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學106 年第 9 題單選題
有關環境治療的敘述，下列何項正確？①躁症病人應減低過度的環境刺激 ②監視憂鬱症病人防止自殺行為 ③提供思覺失調症病人新的認同對象 ④行為失控時即刻使用身體約束及保護隔離
A正確答案
環境治療重點：降刺激、防自殺、提供認同；身體約束是最後手段非即刻使用。
為什麼答案是 A
①②③皆為環境治療正確原則：躁症需降低刺激避免情緒更亢奮、憂鬱症需嚴密監視防自殺、思覺失調症病人透過治療性人際關係建立新認同對象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 環境治療重點：降刺激、防自殺、提供認同；身體約束是最後手段非即刻使用。
看到「即刻使用約束」直接刪—約束永遠是最後手段，排除含④的選項。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆為環境治療正確原則：躁症需降低刺激避免情緒更亢奮、憂鬱症需嚴密監視防自殺、思覺失調症病人透過治療性人際關係建立新認同對象。
B✕ 陷阱
包含④錯誤。身體約束與保護隔離是「最後手段」，應先嘗試口頭安撫、降低刺激、藥物等介入，無效且有立即危險時才使用，非「即刻」。
C✕
漏掉③。提供思覺失調症病人新的認同對象是環境治療重要元素，護理人員可作為健康的角色模範協助病人重建自我。
D✕
漏掉②且含④。監視憂鬱症病人防自殺是基本護理措施，而④錯誤如前述。
各疾病環境治療重點
| 疾病 | 環境特性 | 護理重點 | 目的 |
|---|
| 躁症 | 低刺激、簡單 | 減少聲光、限制活動範圍 | 避免情緒亢奮惡化 |
| 憂鬱症 | 安全無危險物品 | 嚴密觀察、防自殺 | 防止自傷自殺 |
| 思覺失調症 | 結構化、人際互動 | 提供新認同對象 | 重建現實感與自我 |
| 行為失控 | 先安撫後介入 | 約束為最後手段 | 確保病人與他人安全 |
④的陷阱在「即刻」二字。身體約束與保護隔離確實是處理失控行為的方法，但必須遵循「最少限制原則」，先嘗試非侵入性介入（口頭安撫、環境調整、必要時藥物），只有在病人有立即傷人或自傷危險且其他方法無效時才使用。 
