專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學106 年第 43 題單選題
當社區衛生護理師的介入是針對物理環境（physical environment）的健康決定因子時，下列何者不是該社區適當的健康狀況指標？
C正確答案
物理環境健康決定因子指的是空氣、水、住家等外在環境品質，自殺率屬於心理社會層面指標。
為什麼答案是 C
自殺率屬於心理健康與社會環境（social environment）指標，反映心理壓力、社會支持、精神疾病盛行率，不屬於物理環境範疇，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 物理環境健康決定因子指的是空氣、水、住家等外在環境品質，自殺率屬於心理社會層面指標。
看到「物理環境」就鎖定看得到摸得到的外在環境，自殺率明顯是心理健康指標，直接選 C。
逐選項分析
A✕
空氣品質是典型的物理環境指標，PM2.5、空汙都直接影響呼吸道與心血管健康，是社區環境評估核心項目。
B✕
水質（飲用水、污水處理）屬物理環境健康決定因子，關係腸胃道疾病與傳染病，是 WHO 公認的環境健康指標。
C✓ 正確
自殺率屬於心理健康與社會環境（social environment）指標，反映心理壓力、社會支持、精神疾病盛行率，不屬於物理環境範疇，故為正解。
D✕ 陷阱
住家（housing）包含居住擁擠度、結構安全、通風採光等，是 Healthy People 明列的物理環境健康決定因子，不要誤以為跟健康無關。
健康決定因子四大面向對照
| 面向 | 內涵 | 指標範例 | 本題相關 |
|---|
| 物理環境 | 外在可測量的自然/建築環境 | 空氣、水、住家、噪音 | A、B、D |
| 社會環境 | 人際與社會支持網絡 | 社區凝聚力、犯罪率 | — |
| 心理健康 | 情緒與精神狀態 | 自殺率、憂鬱盛行率 | C |
| 個人行為 | 生活型態 | 吸菸率、運動習慣 | — |
健康決定因子分四大面向：生物遺傳、心理社會、行為生活型態、物理環境。物理環境專指「看得見摸得到」的外在條件——空氣品質、飲用水、住宅環境、噪音光害等，重點是「環境介質」本身。自殺率雖然是社區健康的重要警訊，但反映的是人際支持網絡、心理壓力、社會經濟地位等內在與互動因素，屬於心理社會面向。考選部常在四大面向間設陷阱，關鍵判斷準則：問物理環境時，只選「環境介質」相關選項，凡涉及行為、情緒、人際互動的指標都不屬於這一類。 
