專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學106 年第 21 題單選題考點:環境刺激需降低考點:生理穩定優先
有關處於「譫妄」(delirium)狀態病人的護理目標,下列何者應優先處理?
A增加感官刺激活動,以緩和病人緊張之情緒
B維持病人生命徵象之穩定,促進康復正確答案
C病人能參與定向感訓練,增進認知功能
D增進病人的病識感,以配合醫療
B正確答案
譫妄為急性意識障礙,屬內科急症,首要維持生命徵象穩定並找出病因。
逐選項解析
A增加感官刺激活動,以緩和病人緊張之情緒環境刺激需降低✕ 易錯陷阱
譫妄病人對刺激反應過度,應「減少」而非「增加」感官刺激,提供安靜、光線柔和的環境。此選項方向完全相反。
B維持病人生命徵象之穩定,促進康復生理穩定優先✓ 正確
譫妄常由感染、電解質不平衡、缺氧、藥物中毒等生理因素引起,屬內科急症,維持生命徵象穩定、找出並處理誘因是首要目標。
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