專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 38 題單選題

王小姐，45 歲，體重適中，是居住在社區的思覺失調症病人，因服用抗精神病藥物 clozapine，之後發現有代謝症候群。下列敘述何者最適當？

Aclozapine 出現代謝症候群的症狀，包括嚴重流口水、白血球缺乏等

B立即停藥是控制代謝症候群的最好策略

C應先釐清代謝症候群是遺傳性或非遺傳性正確答案

D先測量病人的尿酸做為基準值，有利後續持續追蹤

答案與詳解

正確答案

服用clozapine出現代謝症候群，應先釐清為遺傳性或非遺傳性，以利後續處置與追蹤。

為什麼答案是 C

代謝症候群可能來自家族遺傳體質，也可能因藥物或生活型態引起。先釐清病因才能對症處置——若為藥物引起可與醫師討論換藥，若合併遺傳則需更積極監控。

載入中…

完整詳解

Pro · 無限

重點　服用clozapine出現代謝症候群，應先釐清為遺傳性或非遺傳性，以利後續處置與追蹤。

秒殺技巧

代謝症候群三高+腰圍，追蹤指標是血糖、血脂、血壓，不是尿酸；停藥需評估不可貿然。

逐選項分析

A✕ 陷阱

嚴重流口水、白血球缺乏是clozapine的「副作用」，而非代謝症候群症狀。代謝症候群指標為腹部肥胖、高血糖、高血壓、高三酸甘油酯、低HDL。

B✕ 陷阱

clozapine常用於難治型思覺失調症，貿然停藥恐導致精神症狀惡化復發。應在醫療團隊評估下調整，並搭配飲食運動控制，而非立即停藥。

C✓ 正確

D✕ 陷阱

代謝症候群的監測指標是血糖、血脂（三酸甘油酯、HDL）、血壓及腰圍，「尿酸」是痛風的指標，非代謝症候群診斷標準，方向錯誤。

代謝症候群診斷標準（5項符合3項）

指標	男性	女性	備註
腰圍	≥90cm	≥80cm	腹部肥胖
血壓	≥130/85 mmHg	≥130/85 mmHg	或服降壓藥
空腹血糖	≥100 mg/dL	≥100 mg/dL	或服降血糖藥
三酸甘油酯	≥150 mg/dL	≥150 mg/dL	高TG
HDL-C	<40 mg/dL	<50 mg/dL	好膽固醇低

陷阱提醒

抗精神病藥物引起的代謝症候群,處置第一步不是停藥或監測,而是釐清病因性質。Clozapine確實會導致代謝異常,但必須先判斷是藥物誘發、原有體質、還是生活型態造成,因為遺傳性與非遺傳性的後續處理完全不同。診斷標準就5項指標:腰圍、血壓、空腹血糖、三酸甘油酯、HDL,符合3項即確診。考生常把藥物說明書上的一般副作用(流涎、顆粒性白血球低下)誤認為代謝症候群表現,或以為要監測尿酸之類的非標準指標。記住:遇到代謝問題,先問「為什麼會這樣」再決定怎麼處理。