專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學107 年第 13 題單選題
朱先生，診斷為思覺失調症 （schizophrenia） ，持續服用第二代抗精神病藥物clozaril（clozapine）中 ，護理師給予身體健康狀態評估時，應注意評估該藥物的副作用，下列何項正確？①顆粒性白血球缺乏症 ②低血糖 ③口水分泌過多 ④代謝症候群
C正確答案
Clozapine 四大副作用：顆粒性白血球缺乏症、流口水、代謝症候群、癲癇，不是低血糖而是高血糖。
為什麼答案是 C
①顆粒性白血球缺乏症（需定期抽血監測 WBC/ANC）、③流口水（尤其夜間枕頭濕）、④代謝症候群（體重增加、高血糖、高血脂）皆為 clozapine 經典副作用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Clozapine 四大副作用：顆粒性白血球缺乏症、流口水、代謝症候群、癲癇，不是低血糖而是高血糖。
看到②低血糖直接刪！Clozapine 造成的是『高血糖』與代謝症候群，反向記憶即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含②低血糖錯誤。Clozapine 會導致血糖上升（高血糖）與代謝症候群，而非低血糖，要特別留意糖尿病風險。
B✕
含②低血糖錯誤，且漏掉③口水分泌過多。Clozapine 阻斷 M4 膽鹼受體反而造成流口水，是典型副作用。
C✓ 正確
①顆粒性白血球缺乏症（需定期抽血監測 WBC/ANC）、③流口水（尤其夜間枕頭濕）、④代謝症候群（體重增加、高血糖、高血脂）皆為 clozapine 經典副作用。
D✕
含②低血糖錯誤，且漏掉①最需警戒的顆粒性白血球缺乏症，此為 clozapine 需強制監測白血球的主因。
Clozapine（可致律）五大副作用監測
| 副作用 | 機轉 | 臨床表現 | 護理監測 |
|---|
| 顆粒性白血球缺乏症 | 骨髓抑制 | 發燒、喉嚨痛、感染 | 前半年每週驗 WBC/ANC |
| 流口水 (sialorrhea) | M4 受體作用 | 夜間枕頭濕 | 側睡、毛巾墊枕 |
| 代謝症候群 | H1/5-HT2C 阻斷 | 體重↑、高血糖、高血脂 | 定期量體重、血糖、血脂 |
| 癲癇 | 降低發作閾值 | 劑量>600mg 風險高 | 緩慢加量 |
| 姿勢性低血壓/心肌炎 | α1 阻斷 | 頭暈、心悸 | 監測血壓、心電圖 |
考選部最愛把『高血糖/代謝症候群』偷換成『低血糖』誤導考生。Clozapine 是典型造成體重↑、血糖↑、血脂↑的第二代抗精神病藥，方向完全相反，看到②直接刪除。 
