專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學107 年第 12 題單選題
有關情緒障礙疾患的相關敘述，下列何者最適當？
A更年期後的鬱症，睡眠困擾表現較常是早醒，但不會有入睡困難或中斷睡眠的症狀
B若有多次未達躁症程度的輕躁發作，加上憂鬱症狀，則稱之為第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）正確答案
C自尊膨脹誇大、睡眠需求減少、心情易怒，此三症狀出現需持續達六個月，就滿足躁症發作的診斷準則
D病人有意念飛躍（flight of idea ）時，思考快速且具規畫執行力，不但不損害功能，且能展現令人佩服的執行力與領導力
B正確答案
第二型雙相情緒障礙 = 輕躁發作 + 鬱症發作，從未達躁症程度。
為什麼答案是 B
依 DSM-5，第二型雙相情緒障礙症需有至少一次輕躁發作（hypomania，未達躁症嚴重度）及至少一次重鬱發作，從未出現過完整躁症。描述完全符合診斷準則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二型雙相情緒障礙 = 輕躁發作 + 鬱症發作，從未達躁症程度。
看到『輕躁+憂鬱』立刻選 bipolar II；bipolar I 則需有完整躁症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
更年期鬱症確實常見早醒，但入睡困難、睡眠中斷同樣可能出現，並非互斥。敘述把『早醒』絕對化為唯一表現，明顯錯誤。
B✓ 正確
依 DSM-5，第二型雙相情緒障礙症需有至少一次輕躁發作（hypomania，未達躁症嚴重度）及至少一次重鬱發作，從未出現過完整躁症。描述完全符合診斷準則。
C✕ 陷阱
躁症發作症狀只需持續至少 1 週（若需住院則不限時間），而非六個月。『六個月』是把其他疾患時程錯植，屬時間錯置陷阱。
D✕
意念飛躍是躁症的核心症狀，思考跳躍、話題快速轉換，常伴隨判斷力受損、計畫浮誇難以執行，會顯著損害社會與職業功能，不是正向特質。
躁症 vs 輕躁症 比較
| 項目 | 躁症 Mania | 輕躁症 Hypomania |
|---|
| 持續時間 | ≥1 週（或需住院） | ≥4 天 |
| 功能損害 | 明顯受損 | 可察覺但未嚴重受損 |
| 住院/精神病症狀 | 可能有 | 無 |
| 所屬疾患 | Bipolar I | Bipolar II |
雙相情緒障礙的分型關鍵在於「有沒有出現過完整躁症」:第一型至少一次躁症(情緒高昂且功能受損達 1 週以上),第二型只有輕躁(4 天以上但功能未嚴重受損)加鬱症,終生從未達躁症門檻。時程判斷是重點:躁症至少 1 週、輕躁至少 4 天,不是幾個月。意念飛躍(flight of ideas)指思考跳來跳去無法完成,是病態症狀,別跟「思路敏捷、執行力強」這種正常高功能狀態搞混——真正躁症發作時當事人判斷力受損、衝動行事,跟生產力高完全是兩回事。 
