專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學107 年第 16 題單選題
伍先生,28 歲,診斷為思覺失調症(昔稱精神分裂症),在家排行老么,發病至今已 5 年多,父母為主要照顧者,對個案感到愧疚認為是延誤就醫而造成個案生病,不希望兒子吃藥吃到笨笨的而自行調藥,個案平時在家協助父母管理房屋租賃的事務,最近因為出現自語現象,目前入院一週,個案外觀整齊,沉默,少與他人互動,生活可自理,但每天下午四點會站在大門前等待家人協助洗澡,觀察個案與家人互動融洽,溝通無礙,下列那一項是照顧個案的首要任務?
A了解家屬對於個案發病的感受,並鼓勵家屬讓病人自行沐浴正確答案
B讚賞家屬對個案的用心,並支持家屬透過照顧活動增進親子間關係之建立
C建議家屬增加探視次數以改善個案獨處的不自在
D鼓勵個案主動向家屬表達謝意
A正確答案
家屬過度保護+自行調藥是照顧核心問題,首要任務是同理家屬感受並協助放手、促進個案自我照顧獨立性。
為什麼答案是 A
個案 28 歲、生活可自理,卻每天等家人協助洗澡,顯示家屬過度代勞。先同理家屬愧疚感(建立信任),再鼓勵讓病人自行沐浴(促進獨立),同時處理「情感」與「行為」兩層面,為首要任務。
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完整詳解
Pro · 無限重點 家屬過度保護+自行調藥是照顧核心問題,首要任務是同理家屬感受並協助放手、促進個案自我照顧獨立性。
看到「家屬愧疚+過度代勞+自行調藥」→ 優先處理家屬認知與鼓勵病人自立,選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
個案 28 歲、生活可自理,卻每天等家人協助洗澡,顯示家屬過度代勞。先同理家屬愧疚感(建立信任),再鼓勵讓病人自行沐浴(促進獨立),同時處理「情感」與「行為」兩層面,為首要任務。
B✕ 陷阱
陷阱選項!家屬確實用心,但「透過照顧活動增進親子關係」反而強化過度依賴,與治療目標相反。個案已成年且可自理,應減少不必要的代勞而非鼓勵更多照顧活動。
C✕
個案「沉默、少與他人互動」是思覺失調症負性症狀,非單純獨處不自在。增加探視無法改善負性症狀,也無助於處理家屬過度保護與自行調藥等核心問題。
D✕
個案與家人互動融洽,表達謝意非優先議題。真正需要處理的是家屬愧疚導致的自行調藥、過度代勞,而非親子情感表達。
思覺失調症家庭照護重點
| 問題線索 | 臨床意義 | 護理目標 |
|---|
| 家屬愧疚、自行調藥 | 疾病認知不足+過度保護 | 衛教用藥+同理感受 |
| 等家人協助洗澡 | 過度代勞→功能退化 | 鼓勵自我照顧 |
| 沉默、少互動 | 負性症狀 | 漸進式社交訓練 |
| 自語現象 | 正性症狀復發 | 評估用藥順從性 |
B 選項用「讚賞用心」包裝,看似正向支持,實則強化家屬過度照顧行為。精神復健強調「最少限制、最大功能」,應協助家屬放手而非增加代勞活動,這是最容易誤選的陷阱。