專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學107 年第 21 題單選題
蔡女士,60 歲,罹患思覺失調症(昔稱精神分裂症)已30 年,自我照顧能力明顯退化,日間常因來不及如廁而尿濕褲子,下列護理措施何者最適當?
A每 2 小時帶病人如廁正確答案
B配戴尿布以避免尿濕褲子
C減少飲水量,以避免造成尿失禁
D教導病人憋尿運動,以增加骨盆底肌肉強韌性
A正確答案
退化性思覺失調症患者自我照顧退化,採定時如廁訓練(每2小時)是最符合護理原則的措施。
為什麼答案是 A
定時如廁訓練(scheduled toileting)是慢性退化病患的標準照護。每2小時主動帶如廁可預防尿失禁、維持自尊、保留殘存自我照顧能力,符合復健護理原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 退化性思覺失調症患者自我照顧退化,採定時如廁訓練(每2小時)是最符合護理原則的措施。
慢性精神病患自我照顧退化 → 「定時、結構化、維持功能」永遠是首選,限水、包尿布都是剝奪功能。
逐選項分析
A✓ 正確
定時如廁訓練(scheduled toileting)是慢性退化病患的標準照護。每2小時主動帶如廁可預防尿失禁、維持自尊、保留殘存自我照顧能力,符合復健護理原則。
B✕ 陷阱
直接包尿布雖方便照護,但會加速病人功能退化、損及自尊,屬於「剝奪式照護」。應作為最後手段,不是首選護理措施。
C✕
減少飲水會造成脫水、泌尿道感染、便祕等問題,對長期服用抗精神病藥物的病人更危險(藥物本身易致口乾、便祕),絕對錯誤。
D✕ 陷阱
凱格爾運動/憋尿訓練需要高度認知配合與動機,對自我照顧能力明顯退化的慢性思覺失調症患者不切實際,無法有效執行。
慢性精神病患失禁照護原則
| 策略 | 適用時機 | 目的 | 優先順序 |
|---|
| 定時如廁(每2小時) | 自我照顧退化初中期 | 維持功能、預防失禁 | 首選 |
| 如廁提示訓練 | 認知仍部分保留 | 重建如廁習慣 | 次選 |
| 使用尿布/看護墊 | 完全失能或夜間 | 保持清潔 | 最後手段 |
| 限水/憋尿運動 | 任何時候 | (不適用) | 錯誤做法 |
陷阱在於把「方便照護者」誤認為「對病人最好」。B包尿布、C限水看似解決問題,實則剝奪功能、造成傷害。護理核心是「維持病人殘存能力」而非「省事」,這是國考反覆測試的照護哲學。