專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學107 年第 7 題單選題
下列有關物質使用障礙（substance use disorders）之敘述，何者最適當？
A酒精使用障礙症個案，長期營養不良及維生素 A 缺乏，致中樞神經病變，會出現可逆性失憶症狀， 此症狀戒酒後會改善
B海洛因戒斷（heroin withdrawal）最常出現的三大症狀是呼吸抑制、針狀瞳孔及嗜睡
CK 他命（ketamine）為中樞神經興奮劑，具有明顯戒斷症狀
D亞甲雙氧甲基安非他命（MDMA），俗稱搖頭丸，屬於中樞神經興奮劑，最嚴重後果可能是橫紋 肌溶解或急性腎衰竭正確答案
D正確答案
搖頭丸(MDMA)為中樞神經興奮劑，嚴重會導致高熱、橫紋肌溶解與急性腎衰竭。酒精成癮缺乏的是維生素B1；海洛因中毒才有針狀瞳孔；K他命為解離性麻醉劑(抑制/幻覺劑)。
為什麼答案是 D
MDMA (搖頭丸) 為中樞神經興奮劑兼具幻覺作用。過量使用會引起交感神經極度亢奮，導致體溫過高、脫水，進而引發嚴重的「橫紋肌溶解症」，最終可能導致急性腎衰竭甚至死亡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 搖頭丸(MDMA)為中樞神經興奮劑，嚴重會導致高熱、橫紋肌溶解與急性腎衰竭。酒精成癮缺乏的是維生素B1；海洛因中毒才有針狀瞳孔；K他命為解離性麻醉劑(抑制/幻覺劑)。
秒殺關鍵：看到「搖頭丸(MDMA)」聯想「興奮劑、高熱、橫紋肌溶解」，D完全正確。A錯在維生素B1，B錯在中毒非戒斷，C錯在K他命非興奮劑。
逐選項分析
A✕ 陷阱
酒精成癮者長期營養不良缺乏的是「維生素B1 (Thiamine)」，而非維生素A。缺乏B1會導致魏尼克-高沙可夫症候群 (Wernicke-Korsakoff syndrome)，其中高沙可夫症候群造成的失憶是「不可逆」的。
B✕ 陷阱
「呼吸抑制、針狀瞳孔、嗜睡(昏迷)」是海洛因「中毒(過量)」的三大典型症狀 (Opioid overdose triad)，而非戒斷症狀。海洛因戒斷症狀多為交感神經反彈亢進，如瞳孔放大、流淚、腹瀉等。
C✕
K他命 (Ketamine) 屬於中樞神經抑制劑中的「解離性麻醉劑」，常伴隨幻覺作用，並非中樞神經興奮劑。且其生理戒斷症狀相對不明顯，主要為心理依賴。
D✓ 正確
MDMA (搖頭丸) 為中樞神經興奮劑兼具幻覺作用。過量使用會引起交感神經極度亢奮，導致體溫過高、脫水，進而引發嚴重的「橫紋肌溶解症」，最終可能導致急性腎衰竭甚至死亡。
常見濫用物質分類與特徵
| 物質名稱 | 藥理分類 | 中毒/過量症狀 | 戒斷症狀/後遺症 |
|---|
| MDMA (搖頭丸) | 中樞神經興奮劑 | 高熱、脫水、橫紋肌溶解、腎衰竭 | 疲倦、憂鬱 (耗盡血清素) |
| 海洛因 (Heroin) | 中樞神經抑制劑 (鴉片類) | 針狀瞳孔、呼吸抑制、昏迷 | 瞳孔放大、流淚/鼻水、腹瀉、肌肉痛 |
| K他命 (Ketamine) | 中樞神經抑制劑 (解離麻醉劑) | 解離狀態、幻覺、心搏過速 | 生理戒斷不明顯、間質性膀胱炎 |
| 酒精 (Alcohol) | 中樞神經抑制劑 | 步態不穩、口齒不清、昏迷 | 缺乏Vit B1致不可逆失憶 (Korsakoff) |
考選部最愛把「中毒(過量)症狀」與「戒斷症狀」互換來騙考生。抑制劑(如海洛因)的中毒表現是極度抑制(針狀瞳孔、呼吸變慢)，但戒斷時會出現反彈性的興奮(瞳孔放大、腹瀉)。務必看清題目問的是中毒還是戒斷。 
