專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學107 年第 40 題單選題
依據伯姆漢（Blomhoff）及多位國內學者提出評估病人的暴力危險因子，下列描述暴力危險因子何項最適當？
A評估病人入院前是否曾出現暴力行為，能預測病人入院後的暴力危險性正確答案
B在精神科急性病房，以焦慮症病人最容易出現暴力行為
C暴力行為是突發性，不須評估年齡與症狀的影響
D暴力行為的影響因素不包含意識狀態
A正確答案
過去暴力史是預測未來暴力最有力的危險因子，Blomhoff 評估量表核心指標。
為什麼答案是 A
入院前的暴力行為史是預測未來暴力最重要的危險因子，Blomhoff 等學者研究一致指出「過去行為預測未來行為」，臨床評估必問此項。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 過去暴力史是預測未來暴力最有力的危險因子，Blomhoff 評估量表核心指標。
看到「預測暴力」→ 直接選「過去暴力史」，這是臨床鐵律。
逐選項分析
A✓ 正確
入院前的暴力行為史是預測未來暴力最重要的危險因子，Blomhoff 等學者研究一致指出「過去行為預測未來行為」，臨床評估必問此項。
B✕ 陷阱
精神科急性病房中，最容易出現暴力行為的是思覺失調症（特別是妄想型）、躁症、物質使用障礙、反社會人格等病人，焦慮症病人以緊張不安為主，非暴力高危群。
C✕
暴力行為並非全屬突發，年齡（年輕男性風險高）、症狀（幻聽命令、被害妄想）皆為重要評估指標，忽略這些反而會漏掉警訊。
D✕
意識狀態（如譫妄、中毒、混亂）是暴力的重要危險因子，意識不清病人攻擊風險更高，必須納入評估。
Blomhoff 暴力危險因子評估重點
| 類別 | 危險因子 | 臨床意義 |
|---|
| 病史 | 過去暴力行為史 | 最強預測因子 ★ |
| 人口學 | 年輕男性、低教育 | 統計高風險群 |
| 症狀 | 命令式幻聽、被害妄想 | 症狀驅動暴力 |
| 意識 | 譫妄、物質中毒、混亂 | 判斷力失控 |
| 診斷 | 思覺失調、躁症、物質濫用、反社會人格 | 高盛行率 |
| 情境 | 住院初期、強制住院、擁擠環境 | 環境誘發 |
Blomhoff 量表評估暴力風險時,「過去暴力史」是最強預測因子——有打人紀錄的個案再犯率遠高於初次發作者。但實務上不能只看病史,還要搭配「當下精神症狀」「意識清醒度」「診斷類別」三大面向交叉判斷。錯誤選項常用「不須評估某項目」或「該族群不屬高危」這種絕對化說法來誤導,例如說思覺失調症不用特別注意、或意識狀態不重要,都違反多因子綜合評估原則。記住:暴力評估沒有單一萬能指標,過去史再重要也要看現在狀態才能下判斷。 
