專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 52 題單選題
下列何者為永續經營社區健康營造中心最不需考量的重點？
A是否由上而下的方式形成的行動正確答案
B是否能接受民眾自決與創意的組織文化
C是否發展推動多元性健康生活的策略
D是否歷經民眾自決健康需求的過程
A正確答案
社區健康營造強調「由下而上」居民自主，上對下指令反而是該避免的做法。
為什麼答案是 A
社區健康營造的核心精神是「由下而上」，由社區居民自主發掘需求並行動。由上而下的方式違背賦權(empowerment)理念，故為最不需考量、甚至應避免的作法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 社區健康營造強調「由下而上」居民自主，上對下指令反而是該避免的做法。
看到「由上而下」在社區營造題幾乎都是錯的，直接選它。
逐選項分析
A✓ 正確
社區健康營造的核心精神是「由下而上」，由社區居民自主發掘需求並行動。由上而下的方式違背賦權(empowerment)理念，故為最不需考量、甚至應避免的作法。
B✕
接納居民自決與創意的組織文化，是永續經營的重要基礎，能讓社區持續產出在地化解方，屬必要考量。
C✕
推動多元性健康生活策略可涵蓋不同族群需求，提升參與廣度與深度，是永續營造的關鍵策略。
D✕
民眾自決健康需求的歷程正是社區營造的精髓，能確保行動貼近在地真實需求，為永續運作必要條件。
社區健康營造五大核心精神
| 面向 | 正確作法 | 錯誤作法 |
|---|
| 決策模式 | 由下而上(bottom-up) | 由上而下(top-down) |
| 需求界定 | 居民自決 | 專家決定 |
| 組織文化 | 開放、接納創意 | 威權、單一 |
| 策略推動 | 多元在地化 | 統一標準化 |
| 資源運用 | 整合在地資源 | 仰賴外部資源 |
本題為反向題，問「最不需考量」。陷阱在於 A 看似像「政府推動的正式程序」，考生易誤以為必要；但社區營造理念恰恰反對由上而下，這正是最常被拿來考的核心精神。 
