專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學111 年第 32 題單選題
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張先生,80 歲,診斷為阿茲海默症,因情緒激動及焦慮而住院。近日因不明原因發燒、咳嗽有痰不舒服,表示要回家,且對陪同住院媳婦不諒解,故出手打了媳婦一巴掌。下列何者護理措施最適當?
承上題,張先生懷疑家中地契被媳婦偷。下列何項護理措施最適當?
A跟張先生澄清:「沒有人會拿您的地契,不用擔心。」
B請媳婦向張先生解釋自己並未拿取地契
C對張先生說:「你最喜歡的戶外散步時間到了,我們一起去戶外散步!」正確答案
D請張先生最信任的女兒或兒子到院幫忙安撫
C正確答案
失智症妄想症狀不宜爭辯或否認,應採轉移注意力策略,引導至病人喜愛的活動。
為什麼答案是 C
以病人喜愛的戶外散步轉移注意力,是失智症妄想照護的首選策略,可降低焦慮並緩和妄想執著,不正面衝突。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失智症妄想症狀不宜爭辯或否認,應採轉移注意力策略,引導至病人喜愛的活動。
遇到失智妄想選項:不爭辯、不否認、轉移注意力 → 選引導活動的 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
直接否認病人的妄想內容,會讓病人覺得不被理解,反而加深敵意與不安,無助於症狀緩解。
B✕ 陷阱
讓被懷疑的媳婦出面解釋,不但無法說服已有妄想的病人,還可能強化「媳婦心虛」的錯誤連結,惡化家庭關係。
C✓ 正確
以病人喜愛的戶外散步轉移注意力,是失智症妄想照護的首選策略,可降低焦慮並緩和妄想執著,不正面衝突。
D✕
動用家人安撫雖具支持意義,但屬次級手段,且仍未處理當下情緒,不如即刻轉移注意力有效,也增加家屬負擔。
失智症妄想/被竊妄想護理原則
| 原則 | 做法 | 避免 | 理由 |
|---|
| 不爭辯 | 傾聽、同理感受 | 反駁、否認 | 病人深信不疑,爭辯無效 |
| 轉移注意力 | 引導至喜愛活動 | 持續談妄想內容 | 降低焦慮與執著 |
| 環境安全 | 固定物品擺放 | 頻繁更動環境 | 減少懷疑被偷觸發點 |
| 協助尋找 | 陪同一起找物品 | 直接指正錯誤 | 滿足病人掌控感 |
考生常誤以為「澄清事實」是負責任的護理態度,但面對失智症妄想,任何直接否認或對質都會激化症狀。關鍵在於:處理情緒優先於處理事實。