第二次專門職業及精神科與社區衛生護理學106 年第 17 題單選題
吳小姐,入院一週,對病房的環境顯現出多疑不安,認為工作人員都在監視她,對病房的規定感到不滿,覺得是工作人員特別刁難她,此時最適當的護理措施為何?
A傾聽吳小姐的抱怨,並重申病房的規定是適用全病房的病友,並期望吳小姐遵守正確答案
B傾聽吳小姐的抱怨後保證所有的規定都是為病人好
C傾聽吳小姐的抱怨,並修正病房規定以滿足她的需求
D傾聽吳小姐的抱怨,並告知,這是吳小姐的症狀,才會覺得工作人員特別刁難她
A正確答案
面對多疑病人,應以傾聽同理+一致性規範回應,避免保證、妥協或直接戳破症狀。
為什麼答案是 A
先傾聽展現接納,再以「規定適用全病房」澄清並非針對她,可降低被害感受並維持治療性界限,符合多疑病人的護理原則。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 面對多疑病人,應以傾聽同理+一致性規範回應,避免保證、妥協或直接戳破症狀。
多疑病人護理三原則:傾聽、一致、不爭辯。規則對全體適用=去除被害妄想的個人化感受。
逐選項分析
A✓ 正確
先傾聽展現接納,再以「規定適用全病房」澄清並非針對她,可降低被害感受並維持治療性界限,符合多疑病人的護理原則。
B✕ 陷阱
「保證都是為你好」屬於不當保證 (false reassurance),是治療性溝通禁忌,無法建立信任反而加深多疑病人的懷疑。
C✕
為單一病人修改規則會破壞病房一致性,強化其特殊化與操控行為,也對其他病友不公,違反治療性環境原則。
D✕ 陷阱
直接告知「這是你的症狀」等於與妄想正面爭辯,多疑病人會更堅信被針對,應避免與妄想內容直接對質或解釋。
多疑/被害妄想病人護理原則
| 原則 | 做法 | 避免 | 理由 |
|---|
| 態度一致 | 規則一視同仁 | 為她破例 | 減少被針對感 |
| 治療性溝通 | 傾聽、同理 | 過度保證 | 建立信任 |
| 不爭辯妄想 | 不肯定也不否定 | 直接戳破 | 避免防衛加深 |
| 保持距離感 | 態度誠懇但不過度親密 | 過度熱情 | 防止誤解為企圖 |
四個選項都有「傾聽」開頭,容易讓人以為都對。關鍵在傾聽「之後」的回應方式:只有 A 採取一致性澄清,B 是不當保證、C 是妥協、D 是與妄想爭辯,均為溝通禁忌。