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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 37 題單選題

有關孕婦併有主動脈狹窄(aortic stenosis)的敘述,下列何者錯誤?

A懷孕時因為心血管的前負荷(preload)下降,孕婦症狀會變嚴重
B對於沒有症狀的孕婦,不需要做任何治療
C對於有症狀的孕婦,建議以氣球擴張術(balloon valvotomy)治療正確答案
D若是嘗試陰道生產時,待產時建議注意輸液量不能過少,生產時建議使用產鉗或真空吸幫助生產
答案與詳解
C
正確答案
主動脈狹窄(AS)孕婦極度依賴「足夠的前負荷」維持心輸出量,氣球擴張術對AS效果差且風險高,通常用於二尖瓣狹窄(MS)。

逐選項解析

A懷孕時因為心血管的前負荷(preload)下降,孕婦症狀會變嚴重✕ 錯誤
主動脈狹窄(AS)的患者因為左心室出口受阻,極度依賴足夠的前負荷(preload)來維持心輸出量。若懷孕期間因出血或姿勢壓迫導致前負荷下降,會引發嚴重低血壓與休克,使症狀惡化,敘述正確。
B對於沒有症狀的孕婦,不需要做任何治療✕ 錯誤
對於無症狀的輕至中度主動脈狹窄孕婦,通常能良好耐受懷孕過程的血流動力學變化,僅需密切追蹤與保守觀察,不需提早介入治療,敘述正確。
C對於有症狀的孕婦,建議以氣球擴張術(balloon valvotomy)治療✓ 正確
D若是嘗試陰道生產時,待產時建議注意輸液量不能過少,生產時建議使用產鉗或真空吸幫助生產✕ 錯誤

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