📖 閱讀測驗 · 共用前文
曉晴23歲,從小體力就比較差,爬樓梯很容易喘,也比較容易生病感冒,不過不影響日常生活。1個月前自己驗出有懷孕,最近1個月,常感到頭暈、噁心、嘔吐,有時還會感到胸悶及心悸,所以至婦產科產檢。曉晴身高158公分,體重42公斤,血壓112/76mmHg,心跳速率每分鐘92下,超音波檢查看到子宮內有一個正常胚囊,可看到一個胚胎頭臀長(CRL)為2.1公分。關於曉晴的情況,下列何者錯誤?
承上題,產科醫師發現她懷孕前,如果樓梯爬3層就會喘,不過一般生活作息並不會造成困擾。但懷孕後,這些情況變的更厲害,有時走路久一點就會喘,需要停下來休息。檢查曉晴的眼結膜(conjunctiva)是粉紅色的,沒有貧血的跡象,聽診發現有心雜音,產科醫師懷疑有心臟方面的問題,於是安排心臟超音波,發現曉晴有一個心室中膈缺損約1.6平方公分。下列給曉晴的諮詢,何者錯誤?
A根據紐約心臟協會(NYHA)對心臟功能的定義,曉晴懷孕前是屬於第二級(functional class II),但懷孕後已惡化為第三級(functional class III)
B心室中膈缺損是一種先天性心臟病,這種是結構的異常並不會遺傳給胎兒正確答案
C大的心室中膈缺損可能會進展為左心室衰竭及肺動脈高壓,當肺動脈阻力(pulmonary vascular resistance)大於系統性血管阻力(systemic vascular resistance),會造成右側到左側的分流(right to left shunt),即Eisenmenger症候群,此時母親的死亡率會高達30~50%
D沒有修補的心室中膈缺損會有感染性心內膜炎(infective endocariditis)的風險,在懷疑有菌血症時,建議給預防性抗生素
答案與詳解
