專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 29 題單選題
32歲未婚年輕女性，因一年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾而就醫。理學檢查並無子宮、膀胱脫垂之現象，尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿日記發現白天解尿次數超過十次以上，晚上夜尿（nocturia）情形超過3至5次以上。膀胱尿動力學檢查無逼尿肌不穩定（detrusor overactivity）之情形，但是初次解尿感覺（first desire to void）容積為86c.c.、膀胱最大容積（maximum bladder capacity）為180c.c.。於靜脈注射麻醉下接受膀胱鏡檢查，膀胱在灌注400c.c.食鹽水5分鐘後，開始引流膀胱內食鹽水，膀胱鏡下呈現下圖之變化（其變化順序依次為a→b→c→d），此患者最適合之診斷為：
A膀胱結石（bladder stone）
B膀胱腫瘤（bladder tumor）
C間質性膀胱炎（interstitial cystitis）正確答案
D膀胱憩室（bladder diverticulum）
C正確答案
間質性膀胱炎的典型三聯徵：小膀胱容量、Hunner's ulcer或glomerulation、膀胱充盈後引流出現黏膜出血點(glomerulations)，圖中a→b→c→d正是引流後逐漸出現瀰漫性黏膜出血點的典型表現。
為什麼答案是 C
圖中顯示膀胱在灌注400c.c.後引流，a圖黏膜稍充血，b圖出現散在點狀紅點，c圖紅點增多擴大，d圖呈現瀰漫性大量黏膜出血點(glomerulations)及血管擴張出血，此為間質性膀胱炎膀胱鏡水擴張(hydrodistension)後的典型glomerulations表現。結合患者膀胱容量僅180c.c.、頻尿夜尿尿急漲尿痛、無感染無逼尿肌過動，完全符合間質性膀胱炎診斷標準。
考點：膀胱結石鑑別考點：膀胱腫瘤鑑別考點：間質性膀胱炎診斷考點：膀胱憩室鑑別
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