專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 5 題單選題
下列有關老人的麻醉敘述,何者錯誤?
A術前評估應綜合考量許多風險因子,若僅考慮年齡本身,不考慮其他風險預測因子,則年齡為一次要因子(minor factor)
B老人的麻醉藥蛋白結合度下降,故麻醉藥效力減少正確答案
C目前並無證據顯示在手術週期(perioperative),老人實施半身麻醉比全身麻醉發生的併發症較少
D術後認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction)發生率在老人較高
B正確答案
蛋白結合下降 → 游離藥物濃度上升 → 麻醉藥效力『增強』而非減少,故 B 錯。
逐選項解析
A術前評估應綜合考量許多風險因子,若僅考慮年齡本身,不考慮其他風險預測因子,則年齡為一次要因子(minor factor)✕ 錯誤
年齡單獨看只是 minor factor,真正影響麻醉風險的是共病、ASA 分級、功能狀態等。此敘述正確,非本題答案。
B老人的麻醉藥蛋白結合度下降,故麻醉藥效力減少✓ 正確
C目前並無證據顯示在手術週期(perioperative),老人實施半身麻醉比全身麻醉發生的併發症較少✕ 錯誤
多項大型研究與 meta-analysis 顯示,老人半身麻醉與全身麻醉在週術期主要併發症及死亡率上並無顯著差異。此敘述正確。
D術後認知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction)發生率在老人較高✕ 錯誤
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