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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10824單選題
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一位57歲男性病人因經常性流鼻血至急診處,無高血壓、糖尿病等病史,但有多次黑便及腸胃道出血,血液檢查血紅素偏低,其它凝血因子、血小板等均正常,耳鼻喉理學檢查發現鼻與舌部有多處似血管擴張之紅點。此病人之最可能診斷為何?

承上題,對此經常、反覆性鼻出血之病人,鼻部之處置,下列何者最佳?

A血管結紮
B血管攝影及栓塞
C下鼻甲切除術
D皮瓣移植手術正確答案
答案與詳解
D
正確答案
遺傳性出血性血管擴張症(HHT)反覆鼻出血,標準治療為鼻中膈皮膚移植(septodermoplasty)。

為什麼答案是 D

HHT 病人以 Saunders' septodermoplasty(鼻中膈皮膚移植術)將病變鼻黏膜整片切除,改以大腿取下之皮膚移植覆蓋,可大幅減少反覆出血,是目前公認最佳長期處置。

考點:大血管結紮考點:栓塞治療考點:鼻甲手術考點:皮瓣移植術
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