專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 24 題單選題
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一位57歲男性病人因經常性流鼻血至急診處,無高血壓、糖尿病等病史,但有多次黑便及腸胃道出血,血液檢查血紅素偏低,其它凝血因子、血小板等均正常,耳鼻喉理學檢查發現鼻與舌部有多處似血管擴張之紅點。此病人之最可能診斷為何?
承上題,對此經常、反覆性鼻出血之病人,鼻部之處置,下列何者最佳?
A血管結紮
B血管攝影及栓塞
C下鼻甲切除術
D皮瓣移植手術正確答案
D正確答案
遺傳性出血性血管擴張症(HHT)反覆鼻出血,標準治療為鼻中膈皮膚移植(septodermoplasty)。
逐選項解析
A血管結紮✕ 易錯陷阱
血管結紮(如上頜動脈、篩動脈結紮)適用於一般頑固性大量鼻出血,但 HHT 病灶是瀰漫性微血管擴張,結紮大血管無法解決表淺黏膜反覆滲血。
B血管攝影及栓塞✕ 易錯陷阱
血管攝影及栓塞用於急性大量難治性鼻出血,雖可暫時止血,但 HHT 病灶會再生新血管,短期復發率高,不適合作為長期反覆出血的最佳處置。
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