專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 21 題單選題
林女士，入院待產，醫師內診時發現臍帶脫垂，下列處置何者錯誤？
A將脫出的臍帶再推回子宮內正確答案
B使用無菌生理食鹽水紗布覆蓋
C若子宮頸尚未完全擴張，緊急剖腹生產
D戴無菌手套從陰道將先露部位往上頂
A正確答案
臍帶脫垂是產科急症，絕不可將臍帶推回子宮，須立即減壓並緊急剖腹。
為什麼答案是 A
錯誤處置！將脫出的臍帶推回子宮內會加重臍帶受壓、血管痙攣，並增加感染風險，是教科書明列的禁忌動作，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臍帶脫垂是產科急症，絕不可將臍帶推回子宮，須立即減壓並緊急剖腹。
反向題找「錯誤處置」→ 臍帶推回會造成更嚴重壓迫與感染，絕對禁止。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤處置！將脫出的臍帶推回子宮內會加重臍帶受壓、血管痙攣，並增加感染風險，是教科書明列的禁忌動作，故為本題答案。
B✕
正確處置。以溫暖無菌生理食鹽水紗布覆蓋外露臍帶，可保持濕潤、避免血管因乾燥或低溫痙攣，維持胎兒血流灌注。
C✕
正確處置。若子宮頸未全開無法立即陰道生產，應緊急剖腹以最快方式娩出胎兒，避免胎兒缺氧死亡。
D✕ 陷阱
正確處置。戴無菌手套將先露部位往上頂（而非推回臍帶），目的是解除先露部對臍帶的壓迫，維持臍帶血流，直到剖腹完成。注意「頂先露部」≠「推臍帶」。
臍帶脫垂緊急處置 SOP
| 步驟 | 處置 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 1 | 膝胸臥位或頭低臀高位 | 利用重力減壓 | Trendelenburg 姿勢 |
| 2 | 手指上頂先露部 | 解除臍帶壓迫 | 不可推回臍帶 |
| 3 | 無菌濕紗布覆蓋 | 保濕保溫防痙攣 | 用溫生理食鹽水 |
| 4 | 給氧、監測胎心音 | 維持胎兒氧合 | 面罩 8-10 L/min |
| 5 | 緊急剖腹產 | 最快娩出胎兒 | 子宮頸未全開時 |
A 與 D 最容易混淆！考選部把「上頂先露部」偷換成「推回臍帶」測驗考生是否真的懂。記住：減壓靠推胎兒，不是推臍帶；臍帶一旦脫出就不能塞回去。 
