專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 79 題單選題
快速進行性腎絲球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis），最典型的組織病理變化為下列何者？
AKimmelstiel-Wilson結節
B局部腎絲球硬化（focal glomerulosclerosis）
C新月體（crescent）增生正確答案
D腎小球環間膜擴張（mesangial widening）
C正確答案
快速進行性腎絲球腎炎（RPGN）的標誌性病理變化是Bowman氏腔內新月體（crescent）增生，故又稱新月體性腎炎。
為什麼答案是 C
RPGN的最典型病理變化即為Bowman氏腔內的新月體（crescent）形成，由壁層上皮細胞增生、巨噬細胞及纖維蛋白堆積所致，故RPGN又稱新月體性腎絲球腎炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 快速進行性腎絲球腎炎（RPGN）的標誌性病理變化是Bowman氏腔內新月體（crescent）增生，故又稱新月體性腎炎。
看到「快速進行」「RPGN」直接連結「新月體（crescent）」=新月體性腎炎，秒選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Kimmelstiel-Wilson結節是糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）的特徵性結節性腎絲球硬化，與RPGN無關，是典型的混淆誘答選項。
B✕
局部節段性腎絲球硬化（FSGS）是腎病症候群的常見病因，表現為部分腎絲球的部分硬化，與RPGN的新月體增生不同。
C✓ 正確
RPGN的最典型病理變化即為Bowman氏腔內的新月體（crescent）形成，由壁層上皮細胞增生、巨噬細胞及纖維蛋白堆積所致，故RPGN又稱新月體性腎絲球腎炎。
D✕
腎小球環間膜（mesangial）擴張常見於IgA腎病變、糖尿病腎病變或膜性增生性腎炎，並非RPGN的特徵性變化。
常見腎絲球病變特徵性病理對照
| 疾病 | 特徵性病理變化 | 臨床表現 |
|---|
| RPGN（新月體性腎炎） | 新月體（crescent）增生 | 數週至數月腎功能急速惡化 |
| 糖尿病腎病變 | Kimmelstiel-Wilson結節 | 蛋白尿、慢性進展 |
| FSGS | 局部節段性硬化 | 腎病症候群 |
| IgA腎病變 | 環間膜IgA沉積與擴張 | 反覆血尿 |
本題刻意把各種腎絲球疾病的特徵性病理變化放在一起。Kimmelstiel-Wilson結節是糖尿病腎病變的標誌，極易誘使考生誤選。記住RPGN的關鍵字就是「crescent新月體」。 
