專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 77 題單選題
下列何種神經膠質瘤（glioma）惡性度最低？
Apilocytic astrocytoma正確答案
Bmidline astrocytoma
Cglioblastoma
Ddiffuse astrocytoma
A正確答案
Pilocytic astrocytoma (毛狀星狀細胞瘤) 屬於 WHO Grade I，好發於兒童小腦，邊界清楚且生長緩慢，是惡性度最低的星狀細胞瘤。
為什麼答案是 A
Pilocytic astrocytoma 為 WHO Grade I，好發於兒童及青少年的小腦。其病理特徵常有囊腫伴隨壁結節 (mural nodule) 以及 Rosenthal fibers，生長緩慢且邊界清楚，預後極佳，惡性度最低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pilocytic astrocytoma (毛狀星狀細胞瘤) 屬於 WHO Grade I，好發於兒童小腦，邊界清楚且生長緩慢，是惡性度最低的星狀細胞瘤。
記住關鍵字對比：「Pilo = 小孩 = Grade I 最輕微」；而「Glioblastoma = 惡霸 = Grade IV 最嚴重」。
逐選項分析
A✓ 正確
Pilocytic astrocytoma 為 WHO Grade I，好發於兒童及青少年的小腦。其病理特徵常有囊腫伴隨壁結節 (mural nodule) 以及 Rosenthal fibers，生長緩慢且邊界清楚，預後極佳，惡性度最低。
B✕ 陷阱
Diffuse midline glioma (瀰漫性中線膠質瘤，常帶有 H3 K27 變異) 屬於 WHO Grade IV。好發於兒童的腦幹 (如 DIPG) 或脊髓，因位置無法手術且具高度侵襲性，惡性度極高。
C✕
Glioblastoma (膠質母細胞瘤, GBM) 為 WHO Grade IV，是成人最常見且最惡性的原發性腦瘤。病理特徵為微血管增生與偽柵欄狀壞死 (pseudopalisading necrosis)，預後極差。
D✕
Diffuse astrocytoma 為 WHO Grade II。雖然生長相對緩慢，但具有浸潤性 (infiltrative)，邊界不清難以完全切除，且容易隨時間惡化為更高級別的腫瘤 (如 Grade III 或 IV)。
常見星狀細胞瘤 (Astrocytoma) WHO 分級比較
| 腫瘤名稱 | WHO 分級 | 好發族群與位置 | 核心特徵 |
|---|
| Pilocytic astrocytoma | Grade I | 兒童 / 小腦 | 邊界清楚、Rosenthal fibers、預後好 |
| Diffuse astrocytoma | Grade II | 年輕成人 / 大腦半球 | 具浸潤性、易復發與惡化 |
| Diffuse midline glioma | Grade IV | 兒童 / 腦幹等中線 | H3 K27變異、無法手術、預後極差 |
| Glioblastoma (GBM) | Grade IV | 中老年人 / 大腦半球 | 偽柵欄狀壞死、微血管增生、最惡性 |
考生容易誤以為名稱中有 'midline' (中線) 聽起來不嚴重，但實際上發生在腦幹等中線位置的 glioma (如 Diffuse midline glioma) 往往無法開刀，且在 WHO 分級中直接被歸類為最高惡性度的 Grade IV。 
