專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 75 題單選題
下列何種神經疾病與其配對的病理變化不符？
A帕金森氏症（Pakinson disease）－黑質（substantia nigra）神經元喪失
B阿茲海默症（Alzheimer disease）－海馬迴（hippocampus）神經元喪失
C多發性硬化症（multiple sclerosis）－大腦灰質神經元喪失正確答案
D運動神經元疾病（motor neuron disease）－脊髓神經元喪失
C正確答案
多發性硬化症 (MS) 是中樞神經系統的「白質脫髓鞘」疾病，主攻髓鞘而非灰質神經元。
為什麼答案是 C
多發性硬化症是自體免疫攻擊「中樞神經白質的髓鞘 (myelin)」，主要病變為脫髓鞘斑塊 (plaques)，並非大腦灰質神經元喪失。題目要選「不符」者，故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性硬化症 (MS) 是中樞神經系統的「白質脫髓鞘」疾病，主攻髓鞘而非灰質神經元。
看到 MS 直接聯想「脫髓鞘 demyelination」「白質病變」，與灰質神經元喪失不符，立刻選 C。
逐選項分析
A✕
帕金森氏症的核心病變就是中腦黑質的多巴胺神經元退化喪失，導致紋狀體多巴胺不足，產生靜止性顫抖、僵直、動作緩慢。配對正確。
B✕
阿茲海默症最早受侵犯的部位即海馬迴與內嗅皮質，神經元大量喪失並出現老年斑 (Aβ) 與神經纖維糾結 (Tau)，臨床表現為近期記憶喪失。配對正確。
C✓ 正確
多發性硬化症是自體免疫攻擊「中樞神經白質的髓鞘 (myelin)」，主要病變為脫髓鞘斑塊 (plaques)，並非大腦灰質神經元喪失。題目要選「不符」者，故為答案。
D✕
運動神經元疾病 (如 ALS) 會侵犯脊髓前角的下運動神經元與大腦皮質的上運動神經元，造成肌肉萎縮與無力。脊髓神經元喪失的配對正確。
常見神經退化/脫髓鞘疾病病理對照
| 疾病 | 主要病變部位 | 病理特徵 | 臨床表現 |
|---|
| 帕金森氏症 | 中腦黑質 | Lewy body、多巴胺神經元喪失 | 顫抖、僵直、動作緩慢 |
| 阿茲海默症 | 海馬迴、大腦皮質 | Aβ 老年斑、Tau 神經纖維糾結 | 近期記憶喪失、失智 |
| 多發性硬化症 | 中樞神經「白質」 | 脫髓鞘斑塊、寡突膠細胞受損 | 視神經炎、複視、無力 |
| 運動神經元疾病 (ALS) | 脊髓前角、運動皮質 | 上下運動神經元退化 | 肌肉萎縮、無力、吞嚥困難 |
MS 確實會造成神經功能損傷，但本質是「髓鞘」被自體免疫攻擊，屬白質病變。題目偷換成「灰質神經元喪失」，是病理學最愛的陷阱。記住：MS = demyelination，不是 neuronal loss。 
