專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 29 題單選題
下列何種肺功能值，平躺測量值比坐姿測量值高？
A功能肺餘量（FRC）
B總肺量（TLC）
C肺活量（VC）
D肺瀰散量（DLCO）正確答案
D正確答案
平躺時肺微血管血量增加，DLCO（肺瀰散量）上升；其他肺容積因橫膈上推反而下降。
為什麼答案是 D
DLCO（肺瀰散量）平躺時因重力影響減弱，肺尖部微血管也被血液充盈，整體肺微血管血量（Vc）增加，氣體交換面積擴大，DLCO 比坐姿高約 10-20%。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 平躺時肺微血管血量增加，DLCO（肺瀰散量）上升；其他肺容積因橫膈上推反而下降。
平躺 → 重力減弱 → 肺微血管充血 → 氣體交換面積↑ → DLCO↑；同時腹部內臟壓迫橫膈 → FRC、TLC、VC↓。
逐選項分析
A✕ 陷阱
FRC（功能肺餘量）平躺時因腹腔內臟將橫膈往胸腔推，使肺被動萎縮，FRC 明顯下降約 0.5-1.0 L，是臨床上最經典「平躺後降低」的肺容積指標。
B✕
TLC（總肺量）平躺時因橫膈上移、胸廓擴張受限，輕微下降。雖變化幅度比 FRC 小，但方向同樣是「平躺<坐姿」。
C✕
VC（肺活量）平躺時因腹部臟器壓迫橫膈、胸廓擴張受限而下降，臨床上「平躺 VC 下降>10%」是橫膈無力（如 ALS）的重要診斷指標。
D✓ 正確
DLCO（肺瀰散量）平躺時因重力影響減弱，肺尖部微血管也被血液充盈，整體肺微血管血量（Vc）增加，氣體交換面積擴大，DLCO 比坐姿高約 10-20%。
姿勢對肺功能的影響（坐姿 → 平躺）
| 指標 | 平躺變化 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| FRC | ↓↓ 明顯 | 橫膈上推、肺被壓縮 | 麻醉時易低氧 |
| TLC | ↓ 輕微 | 胸廓擴張受限 | 變化最小 |
| VC | ↓ | 橫膈活動受限 | >10%↓提示橫膈無力 |
| DLCO | ↑ | 肺微血管血量增加 | 評估瀰散障礙 |
考生直覺認為「平躺一定讓肺變差，所有指標都降低」，因此誤選 A、B、C。陷阱在於 DLCO 不是測肺容積，而是測氣體交換效率，平躺反而因肺微血管充血而上升，與容積類指標方向相反。 
