專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 51 題單選題
下列何種肝臟變化與酒精攝取最不相關？
A脂肪肝（fatty liver）
B肝硬化（cirrhosis）
CMallory小體（Mallory body）
D血色素沉著病（hemochromatosis）正確答案
D正確答案
酒精性肝病三部曲：脂肪肝→酒精性肝炎(Mallory body)→肝硬化；血色素沉著病是鐵代謝遺傳病，與酒精無直接關聯。
為什麼答案是 D
血色素沉著病是 HFE 基因突變造成腸道鐵吸收過量的遺傳性疾病，鐵沉積於肝、胰、心、皮膚，導致「青銅色糖尿病」。病因是鐵代謝異常，與酒精攝取無直接因果關係，故為最不相關者。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 酒精性肝病三部曲：脂肪肝→酒精性肝炎(Mallory body)→肝硬化；血色素沉著病是鐵代謝遺傳病，與酒精無直接關聯。
看到「鐵 (Fe) 沉積」就想遺傳性疾病 HFE 基因，與酒精無關 → 直接選 D。
逐選項分析
A✕
脂肪肝是酒精性肝病最早期、最常見的變化。酒精代謝產生過多 NADH，抑制脂肪酸氧化並促進三酸甘油酯堆積於肝細胞內，形成大泡性脂肪變性。
B✕
長期酗酒導致反覆肝細胞壞死與纖維化，最終形成小結節型肝硬化（micronodular cirrhosis），是酒精性肝病的終末期表現，臨床高度相關。
C✕ 陷阱
Mallory body（又稱 Mallory-Denk body）是肝細胞內變性的中間絲（cytokeratin 8/18）聚集物，呈嗜伊紅性玻璃樣，是酒精性肝炎的特徵性病理表現，雖非絕對專一但高度相關。
D✓ 正確
血色素沉著病是 HFE 基因突變造成腸道鐵吸收過量的遺傳性疾病，鐵沉積於肝、胰、心、皮膚，導致「青銅色糖尿病」。病因是鐵代謝異常，與酒精攝取無直接因果關係，故為最不相關者。
酒精性肝病三部曲 vs 血色素沉著病
| 疾病 | 主要病因 | 病理特徵 | 與酒精關聯 |
|---|
| 脂肪肝 | 酒精代謝→NADH↑ | 肝細胞大泡性脂肪變性 | 高度相關（可逆） |
| 酒精性肝炎 | 長期酗酒 | Mallory body、嗜中性球浸潤 | 高度相關 |
| 肝硬化 | 反覆壞死纖維化 | 小結節型肝硬化 | 高度相關（不可逆） |
| 血色素沉著病 | HFE 基因突變 | 肝鐵沉積、含鐵血黃素 | 無直接關聯 |
酒精性肝病有標準三階段進程：脂肪肝是最早可逆變化,酒精性肝炎出現 Mallory body(肝細胞內透明小體)是特徵性病理發現,最終走向肝硬化。考生常被血色素沉著病的「肝損傷+代謝異常」表現誤導,以為跟長期飲酒有關,但它本質是遺傳性鐵質過度沉積疾病,致病機轉完全不同。判斷關鍵:看到 Mallory body 直接聯想酒精性肝炎,看到鐵代謝、遺傳性疾病就該排除酒精因素。這類題在測你能否區分「同樣造成肝硬化,但病因截然不同」的疾病。 
