專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 77 題單選題
下列何者不是腎炎症候群(nephritic syndrome)的典型表現?
A血尿
B嚴重蛋白尿正確答案
C高血壓
D腎絲球濾過率下降
B正確答案
腎炎症候群以血尿為主,蛋白尿輕中度;嚴重蛋白尿(>3.5g/天)才是腎病症候群的特徵。
為什麼答案是 B
嚴重蛋白尿(>3.5 g/day)是腎病症候群(nephrotic syndrome)的標誌,不是腎炎。腎炎的蛋白尿通常為輕至中度(<3.5 g/day),這是兩症候群最關鍵的鑑別點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎炎症候群以血尿為主,蛋白尿輕中度;嚴重蛋白尿(>3.5g/天)才是腎病症候群的特徵。
看到「嚴重蛋白尿」直接想腎病症候群(nephrotic)。腎炎(nephritic)= 血尿為王,蛋白尿是配角。
逐選項分析
A✕
血尿(hematuria)是腎炎症候群最典型的表現,常見紅血球圓柱(RBC casts)與變形紅血球,反映腎絲球發炎導致基底膜破損。
B✓ 正確
嚴重蛋白尿(>3.5 g/day)是腎病症候群(nephrotic syndrome)的標誌,不是腎炎。腎炎的蛋白尿通常為輕至中度(<3.5 g/day),這是兩症候群最關鍵的鑑別點。
C✕
高血壓是腎炎症候群典型表現,因 GFR 下降造成鈉水滯留與 RAAS 活化,導致血壓上升,常合併水腫(多為臉部、眼瞼)。
D✕
腎絲球濾過率(GFR)下降是腎炎典型表現,因發炎細胞浸潤腎絲球造成濾過面積減少,臨床上可見少尿(oliguria)與氮血症(azotemia)。
腎炎症候群 vs 腎病症候群 鑑別表
| 項目 | 腎炎症候群 (Nephritic) | 腎病症候群 (Nephrotic) | 臨床意義 |
|---|
| 蛋白尿 | 輕中度 <3.5 g/day | 嚴重 >3.5 g/day | 最關鍵鑑別點 |
| 血尿 | 明顯(RBC casts) | 通常無或輕微 | 腎炎標誌 |
| 水腫 | 輕度(眼瞼、臉部) | 嚴重(全身性) | 與低白蛋白血症相關 |
| 高血壓 | 常見 | 較少見 | 鈉水滯留所致 |
| GFR | 下降 | 正常或輕度下降 | 反映發炎程度 |
| 代表疾病 | 急性鏈球菌後腎炎、IgA腎病 | 微小變化病、膜性腎病 | 病理機轉不同 |
中文「腎炎」與「腎病」一字之差,英文 nephritic vs nephrotic 也僅一個字母不同,極易混淆。考生若未掌握「嚴重蛋白尿是腎病症候群指標」這個核心概念,看到蛋白尿就誤以為是腎炎表現。記住:腎炎=血尿王、腎病=蛋白尿王。