專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 52 題單選題
下列有關癌症轉移之敘述，何者正確？
A闌尾黏液性囊狀腺癌（mucinous cystadenocarcinoma）不會造成腹膜腔黏液之沉積
B腋下前哨淋巴結（sentinel lymph node）有無轉移，會決定乳癌病患手術範圍正確答案
C上皮癌（carcinoma）不會經由血行轉移至遠端器官
D皮膚基底細胞癌（basal cell carcinoma）經常轉移至淋巴結
B正確答案
前哨淋巴結是癌細胞最先到達的淋巴結，其轉移與否決定乳癌手術範圍與分期。
為什麼答案是 B
前哨淋巴結是乳癌細胞最先引流到的淋巴結。若前哨淋巴結無轉移可只做局部切除；若有轉移則需腋下淋巴結廓清術。是乳癌手術決策的關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前哨淋巴結是癌細胞最先到達的淋巴結，其轉移與否決定乳癌手術範圍與分期。
看到「前哨淋巴結 + 乳癌手術範圍」直接選 B，這是乳癌外科基本概念。
逐選項分析
A✕
闌尾黏液性囊狀腺癌破裂後，黏液與腫瘤細胞會散佈至腹膜腔，造成「腹膜假性黏液瘤」(pseudomyxoma peritonei)，腹腔內充滿膠狀黏液，是典型的種植性轉移。
B✓ 正確
前哨淋巴結是乳癌細胞最先引流到的淋巴結。若前哨淋巴結無轉移可只做局部切除；若有轉移則需腋下淋巴結廓清術。是乳癌手術決策的關鍵。
C✕ 陷阱
陷阱！傳統教學說「癌(carcinoma)走淋巴、肉瘤(sarcoma)走血行」，但實際上上皮癌也可血行轉移，例如肝癌、腎細胞癌、絨毛膜癌都常經血行轉移至肺、骨、腦。
D✕
皮膚基底細胞癌特徵就是「局部侵犯性強但極少轉移」，幾乎不會轉移到淋巴結或遠端，是皮膚癌中預後最好的一種。轉移率<0.1%。
癌症轉移四大途徑
| 途徑 | 代表癌症 | 特徵 | 本題對應 |
|---|
| 淋巴轉移 | 乳癌、上皮癌 | 前哨淋巴結最先受侵犯 | B 選項 |
| 血行轉移 | 肝癌、腎癌、肉瘤 | 上皮癌也會走血行(C錯) | C 選項 |
| 種植性轉移 | 闌尾/卵巢黏液癌 | 腹膜假性黏液瘤 | A 選項 |
| 局部侵犯 | 基底細胞癌 | 幾乎不轉移 | D 選項 |
C 選項是經典陷阱：很多人記成「上皮癌只走淋巴、肉瘤只走血行」，但這只是「相對傾向」不是絕對。肝癌、腎癌、甲狀腺濾泡癌、絨毛膜癌都是上皮癌但以血行轉移為主。考試切勿絕對化。 
