專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 32 題單選題
超音波檢查圖像中，箭頭所指為：
A右肝門脈（right portal vein）
B左肝門脈（left portal vein）
C右肝靜脈（right hepatic vein）正確答案
D左肝靜脈（left hepatic vein）
C正確答案
超音波圖中箭頭指向右肝區域內管狀低回音結構，依走向與位置判斷為右肝靜脈（right hepatic vein），引流至下腔靜脈。
為什麼答案是 C
圖中箭頭指向右肝葉內一管狀低回音（anechoic）結構，管壁薄且無明顯高回音邊界，走向斜向右上方朝下腔靜脈匯流，符合右肝靜脈（right hepatic vein）超音波典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 超音波圖中箭頭指向右肝區域內管狀低回音結構，依走向與位置判斷為右肝靜脈（right hepatic vein），引流至下腔靜脈。
肝靜脈管壁薄、無回音壁；門脈管壁厚有高回音壁。圖中箭頭所指結構管壁無明顯高回音邊緣，位於右肝葉內斜向走行，為右肝靜脈特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
右肝門脈在超音波下管壁具有明顯高回音邊緣（echogenic wall），走行較為水平，且位置偏向肝門部。圖中箭頭所指結構管壁無明顯高回音邊緣，不符門脈特徵。
B✕
左肝門脈走行於肝左葉，在超音波圖像中位於圖像左側（患者解剖左側），而箭頭指向右側肝葉區域，位置不符，且管壁特徵亦不符合門脈的高回音壁。
C✓ 正確
圖中箭頭指向右肝葉內一管狀低回音（anechoic）結構，管壁薄且無明顯高回音邊界，走向斜向右上方朝下腔靜脈匯流，符合右肝靜脈（right hepatic vein）超音波典型表現。
D✕
左肝靜脈走行於肝左葉與肝中葉交界，位置偏左，在超音波圖中應顯示於較左側區域。圖中箭頭指向明顯偏右肝葉位置，解剖定位不符左肝靜脈。
肝靜脈 vs 門脈超音波鑑別重點
| 特徵 | 肝靜脈（Hepatic Vein） | 門脈（Portal Vein） |
|---|
| 管壁回音 | 薄、無明顯高回音壁 | 厚、有明顯高回音邊緣 |
| 走向 | 斜向匯流至下腔靜脈（IVC） | 由肝門部向外分支 |
| Doppler波形 | 三相波（triphasic） | 持續低速正向血流 |
| 管徑變化 | 深呼吸時明顯變化 | 相對穩定 |
| 位置 | 右/中/左分別位於各葉間 | 集中於肝門部再分支 |
最常見錯誤是將「右肝門脈」與「右肝靜脈」混淆，因兩者皆位於右肝葉、皆呈管狀無回音。關鍵鑑別點：門脈有高回音管壁（因含纖維組織），而肝靜脈管壁薄無回音邊緣；圖中箭頭結構無高回音壁即可排除門脈，確認為肝靜脈。 
