專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 61 題單選題
有關外陰部硬化性苔癬(lichen sclerosus)的敘述,下列何者正確?
A通常皮膚表皮呈現過度增生的現象
B好發於停經後婦女正確答案
C與人類乳突瘤病毒的感染有關
D是一種鱗狀細胞癌的癌前病變
B正確答案
外陰硬化性苔癬好發於停經後婦女,表皮萎縮非增生,與HPV無關,但有少數惡性轉變風險。
為什麼答案是 B
正確。硬化性苔癬最常見於停經後婦女(雙峰分布也可見於青春期前女童),臨床上呈現外陰皮膚變白、變薄、搔癢及性交疼痛,是外陰白斑(leukoplakia)最常見的非腫瘤性原因之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外陰硬化性苔癬好發於停經後婦女,表皮萎縮非增生,與HPV無關,但有少數惡性轉變風險。
看到「停經後婦女 + 外陰白斑性病變」直接選 B,這是最經典的臨床表現。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。硬化性苔癬的典型病理表現是「表皮萎縮變薄」,伴隨真皮淺層膠原均質化(hyalinization)及下方慢性發炎浸潤,並非過度增生。會過度增生的是另一種病變「鱗狀上皮增生(squamous hyperplasia)」。
B✓ 正確
正確。硬化性苔癬最常見於停經後婦女(雙峰分布也可見於青春期前女童),臨床上呈現外陰皮膚變白、變薄、搔癢及性交疼痛,是外陰白斑(leukoplakia)最常見的非腫瘤性原因之一。
C✕
錯誤。硬化性苔癬病因不明,被認為與自體免疫機轉相關(常合併其他自體免疫疾病),與 HPV 感染「無關」。會與 HPV 相關的是外陰上皮內贅瘤(VIN, usual type)及子宮頸癌等。
D✕ 陷阱
錯誤但需小心。硬化性苔癬「本身不是癌前病變」,僅約 1-5% 患者日後發展為分化型 VIN 或鱗狀細胞癌,風險輕度增加但不等同癌前病變。真正的癌前病變是 VIN。
外陰部三大非腫瘤性上皮病變對照
| 病變 | 表皮變化 | 好發族群 | 癌變風險 |
|---|
| 硬化性苔癬 Lichen Sclerosus | 表皮萎縮 + 真皮膠原均質化 | 停經後婦女、青春期前女童 | 輕微增加 (1-5%) |
| 鱗狀上皮增生 Squamous Hyperplasia | 表皮過度角化、增厚 | 中老年女性 | 極低 |
| 外陰上皮內贅瘤 VIN | 上皮異型增生 | 與 HPV 相關 (usual type) | 真正癌前病變 |
本題最大陷阱是 A 和 D。A 把「萎縮」說成「增生」是病理特徵的概念顛倒;D 則混淆「癌變風險增加」與「癌前病變」——硬化性苔癬雖增加少許風險,但教科書明確不歸類為癌前病變,真正的癌前病變是 VIN。