專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 65 題單選題
下列何者是女陰Paget氏病（vulvar Paget disease）的典型特徵？
A大多為分化良好的鱗狀細胞癌
B大多與人類乳突病毒（Human papillomavirus）感染有關
C表皮內可見蒼白透亮的腫瘤細胞正確答案
D常產生大量黑色素
C正確答案
女陰Paget氏病屬腺癌起源，表皮內可見大型蒼白透亮的Paget細胞（PAS、CEA陽性），非鱗狀細胞癌。
為什麼答案是 C
正確。典型特徵為表皮內散布大型、胞質蒼白透亮的Paget細胞，含黏液，PAS、mucicarmine、CEA、CK7陽性，是診斷關鍵組織學表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 女陰Paget氏病屬腺癌起源，表皮內可見大型蒼白透亮的Paget細胞（PAS、CEA陽性），非鱗狀細胞癌。
看到「表皮內蒼白透亮腫瘤細胞」就是Paget氏病的招牌特徵，直接選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。女陰Paget氏病是「腺癌」性質的腫瘤（apocrine分化），不是鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌是女陰另一類常見惡性腫瘤，兩者要分清楚。
B✕ 陷阱
錯誤。HPV感染與女陰「鱗狀上皮內病變(VIN)」及部分鱗狀細胞癌相關，但Paget氏病多與HPV無關，屬於汗腺/腺體分化的腫瘤。
C✓ 正確
正確。典型特徵為表皮內散布大型、胞質蒼白透亮的Paget細胞，含黏液，PAS、mucicarmine、CEA、CK7陽性，是診斷關鍵組織學表現。
D✕ 陷阱
錯誤。大量黑色素是惡性黑色素瘤的特徵。Paget細胞雖偶可含少量色素，但「大量黑色素」並非典型特徵，且須以免疫染色與黑色素瘤鑑別。
女陰惡性腫瘤鑑別
| 腫瘤 | 起源 | 關鍵特徵 | 免疫染色 |
|---|
| Paget氏病 | 腺體/汗腺分化 | 表皮內蒼白透亮Paget細胞 | PAS+、CEA+、CK7+ |
| 鱗狀細胞癌 | 鱗狀上皮 | 角化珠、與HPV或硬化苔蘚相關 | p63+、CK7- |
| 惡性黑色素瘤 | 黑色素細胞 | 大量黑色素、非典型細胞 | S-100+、HMB-45+、Melan-A+ |
本題故意把Paget氏病與鱗狀細胞癌(A)、HPV相關病變(B)、黑色素瘤(D)的特徵互相混搭。關鍵在記住Paget氏病是腺體分化、表皮內出現蒼白透亮含黏液的Paget細胞，這是與其他腫瘤最大的區別。 
