專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 63 題單選題
血液透析相關類澱粉沉積症（hemodialysis-associated amyloidosis）最主要是由下列何類蛋白質在細胞外不正常沉積而成？
A轉甲狀腺素（transthyretin）
B類澱粉關聯性微纖維（amyloid-associated fibril）
C$\beta_{2}$ 微球蛋白（ $\beta_{2}$ -microglobulin）正確答案
D類澱粉免疫球蛋白輕鏈蛋白（amyloid light chain protein）
C正確答案
血液透析相關類澱粉沉積症的主成分是β2微球蛋白（β2-microglobulin），因無法被透析膜清除而沉積於關節組織。
為什麼答案是 C
正解。β2微球蛋白是MHC class I的組成，正常由腎臟清除。長期透析病人因傳統透析膜無法有效清除，血中濃度升高並沉積於關節、骨骼，導致腕隧道症候群與關節病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血液透析相關類澱粉沉積症的主成分是β2微球蛋白（β2-microglobulin），因無法被透析膜清除而沉積於關節組織。
看到「血液透析」就直接連結β2-microglobulin，這是病理學經典考點配對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
轉甲狀腺素（transthyretin, TTR）沉積形成的是老年性全身性類澱粉沉積症或家族性類澱粉多發性神經病變（ATTR），與透析無關，是常見混淆選項。
B✕
Amyloid-associated（AA）類澱粉源自血清類澱粉A蛋白（SAA），與慢性發炎、感染、自體免疫疾病有關，並非透析造成的沉積類型。
C✓ 正確
正解。β2微球蛋白是MHC class I的組成，正常由腎臟清除。長期透析病人因傳統透析膜無法有效清除，血中濃度升高並沉積於關節、骨骼，導致腕隧道症候群與關節病變。
D✕ 陷阱
類澱粉免疫球蛋白輕鏈（AL）由漿細胞分泌，與多發性骨髓瘤、漿細胞惡性增生相關，屬於原發性類澱粉沉積症，並非透析相關類型。
類澱粉沉積症前驅蛋白對照
| 類型 | 前驅蛋白 | 臨床關聯 | 代表疾病 |
|---|
| AL | 免疫球蛋白輕鏈 | 漿細胞增生 | 多發性骨髓瘤 |
| AA | 血清類澱粉A(SAA) | 慢性發炎/感染 | 類風濕關節炎 |
| Aβ2M | β2微球蛋白 | 長期血液透析 | 透析相關沉積症 |
| ATTR | 轉甲狀腺素 | 老年/遺傳 | 心臟、神經病變 |
本題四個選項都是真實存在的類澱粉前驅蛋白，極易混淆。關鍵在於緊扣題幹「血液透析相關」這個情境，唯一對應的就是β2微球蛋白（Aβ2M型），其餘三者各對應不同臨床情境，需熟記分類對照表。 
