專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學107 年第 68 題單選題
遠東地區非吸菸女性族群之肺腺癌（adenocarcinoma），最常出現的突變基因為下列何者？
D正確答案
亞洲（遠東）非吸菸女性肺腺癌最常見的驅動突變是 EGFR，這也是標靶治療 TKI 的重要依據。
為什麼答案是 D
EGFR 突變在遠東（亞洲）非吸菸女性肺腺癌中發生率高達約 50% 以上，遠高於西方族群，是此族群最具代表性的驅動突變，也是 EGFR-TKI（如 gefitinib、erlotinib）標靶治療的基礎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 亞洲（遠東）非吸菸女性肺腺癌最常見的驅動突變是 EGFR，這也是標靶治療 TKI 的重要依據。
記住「亞洲、女性、不吸菸、肺腺癌」四要素 → 直接選 EGFR，這是經典考點組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
KRAS 突變常見於「吸菸」白人族群的肺腺癌，與本題「非吸菸亞洲女性」族群正好相反，且 KRAS 與 EGFR 突變多互斥（mutually exclusive），是常設的對比陷阱。
B✕
MET 基因擴增或 exon 14 skipping 突變雖見於部分肺腺癌，且常是 EGFR-TKI 治療後的抗藥性機轉之一，但其發生率遠低於 EGFR，並非此族群最常見的原發突變。
C✕
HER2（ERBB2）突變在肺腺癌中比例很低（約 2-4%），雖也偏好非吸菸者，但盛行率遠不及 EGFR，不是本題答案。
D✓ 正確
EGFR 突變在遠東（亞洲）非吸菸女性肺腺癌中發生率高達約 50% 以上，遠高於西方族群，是此族群最具代表性的驅動突變，也是 EGFR-TKI（如 gefitinib、erlotinib）標靶治療的基礎。
肺腺癌常見驅動突變族群特徵
| 基因 | 好發族群 | 與吸菸關係 | 備註 |
|---|
| EGFR | 亞洲、女性、肺腺癌 | 非吸菸者多 | TKI標靶治療 |
| KRAS | 西方、白人 | 吸菸者多 | 與EGFR互斥 |
| ALK | 年輕、非吸菸 | 非吸菸者多 | 融合基因 |
| HER2/MET | 少數 | 非吸菸偏多 | 盛行率低 |
本題關鍵在「遠東、非吸菸、女性」三要素。若漏看條件直覺選 KRAS（西方最常見肺腺癌突變）就會中陷阱。EGFR 與 KRAS 在族群與吸菸史上恰好相反，且兩者多互斥，是病理學常設對比考點。 
