專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學104 年第 5 題單選題
下列何者是這張心電圖最恰當的診斷？
A心房性期外收縮（atrial extrasystole）
B心房性頻脈（atrial tachycardia）
C心房性撲動（atrial flutter）
D心房性纖維顫動（atrial fibrillation）正確答案
D正確答案
心房顫動（Atrial fibrillation, Afib）的心電圖兩大絕對特徵為「RR間距完全不規則（irregularly irregular）」以及「找不到正常P波，代之以細碎不規則的f波」。
為什麼答案是 D
心房顫動（Afib）特徵為心房失去有效收縮，心電圖上P波消失，出現不規則的纖維顫動波（f waves），且RR間距呈現完全不規則（irregularly irregular）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心房顫動（Atrial fibrillation, Afib）的心電圖兩大絕對特徵為「RR間距完全不規則（irregularly irregular）」以及「找不到正常P波，代之以細碎不規則的f波」。
看到心電圖心室傳導（QRS波）間距忽寬忽窄、完全沒有規律，且基線抖動看不出明顯的P波，秒選心房顫動（Afib）。
逐選項分析
A✕
心房性期外收縮（PAC）會有提早出現的異常P波，但整體節律通常是規則的，不會出現完全不規則的RR間距。
B✕
心房性頻脈（AT）通常表現為快速但「規則」的心律，且每個QRS波前會有形態異常但清晰可見的P波。
C✕ 陷阱
心房性撲動（AFL）的特徵是基線呈現規則的鋸齒狀撲動波（sawtooth F waves），且RR間距通常是規則的（如2:1或3:1傳導），與Afib的完全不規則不同。
D✓ 正確
心房顫動（Afib）特徵為心房失去有效收縮，心電圖上P波消失，出現不規則的纖維顫動波（f waves），且RR間距呈現完全不規則（irregularly irregular）。
常見心房心律不整心電圖特徵比較
| 疾病名稱 | P波特徵 | RR間距 | 心房頻率 |
|---|
| 心房顫動 (Afib) | 無P波，呈現不規則f波 | 完全不規則 (Irregularly irregular) | 350-600 bpm |
| 心房撲動 (AFL) | 鋸齒狀F波 (Sawtooth) | 通常規則 (依傳導比例) | 250-350 bpm |
| 心房頻脈 (AT) | 異常P波 | 通常規則 | 150-250 bpm |
| 心房期外收縮 (PAC) | 提早出現的異常P波 | 提早發生，其餘規則 | 正常 |
考生常將心房顫動（Afib）與心房撲動（AFL）混淆。解題關鍵在於觀察「基線」與「RR間距」。Afib是完全不規則的細碎波且RR間距毫無規律；AFL則是規則的鋸齒波，且RR間距多呈規律比例。 
