專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 46 題單選題
下列何者不是判定癌症組織分級（grading）的依據？
A淋巴結的侵犯與否正確答案
B有絲分裂像的數目
C腫瘤細胞的分化程度
D腫瘤細胞的多形性
A正確答案
癌症「分級(grading)」看細胞長相（分化、多形性、有絲分裂）；淋巴結侵犯屬於「分期(staging)」TNM 的 N。
為什麼答案是 A
淋巴結侵犯與否反映腫瘤的擴散範圍，屬於癌症「分期(staging)」中 TNM 系統的 N（node），與評估細胞惡性度的「分級(grading)」無關，故為本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癌症「分級(grading)」看細胞長相（分化、多形性、有絲分裂）；淋巴結侵犯屬於「分期(staging)」TNM 的 N。
口訣：Grade 看『細胞』、Stage 看『擴散』。淋巴結=擴散範圍→屬分期，不是分級。
逐選項分析
A✓ 正確
淋巴結侵犯與否反映腫瘤的擴散範圍，屬於癌症「分期(staging)」中 TNM 系統的 N（node），與評估細胞惡性度的「分級(grading)」無關，故為本題要選的答案。
B✕
有絲分裂像(mitotic figures)的數目反映腫瘤細胞增生活躍程度，數目越多代表惡性度越高，是組織分級的重要顯微鏡判讀依據。
C✕
腫瘤細胞分化程度是分級核心：分化良好(well-differentiated)為低惡性度，分化不良(poorly-differentiated)或未分化(anaplastic)為高惡性度，直接決定 grade。
D✕
腫瘤細胞的多形性(pleomorphism)指細胞與細胞核大小形狀不規則程度，多形性越明顯代表惡性度越高，是 grading 的標準判讀項目之一。
分級(Grading) vs 分期(Staging)
| 項目 | 分級 Grading | 分期 Staging | 重點 |
|---|
| 看什麼 | 腫瘤細胞長相(惡性度) | 腫瘤擴散範圍 | 細胞 vs 範圍 |
| 判定依據 | 分化程度、多形性、有絲分裂 | TNM(腫瘤大小/淋巴結/遠處轉移) | 顯微 vs 解剖 |
| 淋巴結侵犯 | ❌ 不算 | ✅ 屬 N | 本題關鍵 |
本題把『分期(staging)』的淋巴結侵犯混入『分級(grading)』選項中。考生若未分清兩者，容易誤以為淋巴結也算分級依據。記住：grading 純看顯微鏡下細胞惡性度，淋巴結轉移是擴散範圍，屬 staging 的 N。 
