專技高考-醫事檢驗師臨床生理學與病理學110 年第 4 題單選題
下列何者不是心室肌肉變厚的心電圖變化？
AQRS振幅（amplitude）變大
B傳導時間變長（QRS變寬）
C出現勞損（strain）變化（secondary ST-T change）
DQT區間變長正確答案
D正確答案
心室肥厚的心電圖以QRS振幅變大、QRS變寬、ST-T勞損變化為主，QT延長不是其典型特徵。
為什麼答案是 D
QT區間反映心室去極化加再極化總時程，主要受離子通道、電解質（低鉀低鈣）、藥物及遺傳性Long QT影響，並非心室肌肉變厚的特徵性變化，故為本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心室肥厚的心電圖以QRS振幅變大、QRS變寬、ST-T勞損變化為主，QT延長不是其典型特徵。
心室肥厚→QRS變高變寬+勞損。QT延長主要跟離子通道、電解質、藥物有關，與肌肉變厚無直接因果。
逐選項分析
A✕
心室肌肉變厚使去極化向量增大，QRS振幅（電壓）會明顯升高，這是診斷左心室肥厚（如Sokolow-Lyon、Cornell電壓標準）的核心依據，屬於典型變化。
B✕
心室壁變厚使去極化波傳遞距離與時間增加，QRS時間延長（變寬），是心室肥厚常見的傳導表現，屬典型變化。
C✕
肥厚心室因相對缺血與再極化異常，出現ST段壓低、T波倒置的勞損型（strain pattern）次發性ST-T變化，是肥厚進展的典型心電圖表現。
D✓ 正確
QT區間反映心室去極化加再極化總時程，主要受離子通道、電解質（低鉀低鈣）、藥物及遺傳性Long QT影響，並非心室肌肉變厚的特徵性變化，故為本題要選的答案。
心室肥厚的心電圖特徵
| 變化項目 | 機轉 | 是否典型 |
|---|
| QRS振幅增大 | 去極化向量增大 | 是 |
| QRS變寬 | 去極化傳導距離增加 | 是 |
| 勞損型ST-T變化 | 再極化異常/相對缺血 | 是 |
| QT延長 | 離子通道/電解質/藥物 | 否 |
QT延長雖也是常見心電圖異常，但其成因主要為離子通道與電解質問題，與『肌肉變厚』無直接因果。考生易把所有心電圖異常都歸到肥厚，須分清各項變化的真正機轉。 
